村医代收，又好又快
编者按：新农合是惠及全国9亿农民的利好政策，是探索解决农民看病难、看病贵的重要途径，自2003年开始试点以来，已有不少农民从中获益，农民因病致贫、因病返贫的现象有所缓解。卫生部的调研数据表明，全国新农合基金运行良好，但我们也应看到，由国家、地方和农民个人三方筹资、卫生行政机构统一管理的新农合基金，在筹集、管理、支出的3个环节，仍存在着不甚完美的地方。如何让更多的农民参合、如何又快又好地帮助农民拿到报销金额，是值得卫生管理部门深思的问题。本版将分三期对新农合资金的筹集、管理、支出作相关报道，敬请关注。
新农合在全国试点3年多以来，对缓解农民看病难、看病贵问题起到了重要作用，受到不少农民的欢迎。但农民个人筹资部分收缴方式单一、工作量大、运行成本高，一直是困扰新农合基金运行的难题。吉林省镇赉县通过村医代收的办法，探索出降低征收成本、提高效率的筹资新方式。
全国性难题：征收成本高
目前，全国多数新农合试点县的基金按50元/人的标准筹集，其中农民个人缴费金额为10元，其余部分由中央和地方财政补贴。
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“为了这10元钱，我们花出去的钱恐怕得有20元。”一些村干部抱怨说。这种说法或许有失偏颇，但筹资成本过大的问题确实存在。据了解，全国多数试点县(市)采用的都是“运动式”收费办法，即县、乡层层开动员会，干部走家入户宣传并收缴参合费，有的一户要去好几次才能碰到家里有人。镇赉县合管办测算后发现，这种收缴方式既消耗人力，也消耗财力，每收缴一户参合费的平均费用在1.2～1.5元。在地形复杂的东部山区和人烟稀少的西部草原，成本还要更高。另外，这种收费方式需要耗费乡村两级干部大量的精力。镇赉县在实际工作中还发现，由于新农合将村医排斥在外，一些村医还在其中进行了一些负面宣传，说新农合“没有好药”、“看不好病”，影响了农民的参合积极性。
镇赉县委常委、宣传部部长刘金凤介绍，新农合采取的是“大数法则”，即参加的人越多，保障水平越高；参合率越高，基金的“蛋糕”就越大，农民受益面也就越广。但在目前的条件下，如果让农民自觉自愿地缴费，困难也比较大。没有一定的参合率，基金风险就会增加，从而影响新农合的顺利开展。如何才能找到一条农民乐于接受、成本又比较低的缴费方式呢？
, 百拇医药
地方性尝试：村医代收
从2005年底开始，镇赉县选取60个村做试点，将村医纳入新农合医疗体系，农民到定点村医处看病，可以报销8元医药费；定点村医负责新农合的宣传和本村村民的收费工作。
镇赉县合管办对60个定点村的村医组织了多次培训，宣讲新农合政策，提升他们的管理能力；还为村医建立了热线电话，一些报销手续不清楚、需要重新核定的患者都交由合管办帮助核定。二龙村村医张亚峰去年参加了4次培训，今年又参加了2次，现在基本上成了新农合政策的专家。村民段大伟说，如何参合、看病、转诊，一问张亚峰全明白。
张亚峰在二龙村行医多年，老百姓都很信任他，现在由他来收参合费，村民觉得很自然。有的村民看病取药时直接就把钱给交了。张亚峰对代收参合费的积极性也很高，他说：“都在一个村里住着，捎带着就把钱收了，费不了啥事；再说，我自己也能产生效益。”张亚峰在咨询中发现，群众问得最多的是报销比例，为此他还专门准备了计算器，帮大伙算账。
, 百拇医药
2007年的缴费工作开始后，张亚峰用了不到10天时间就完成了900多户参合费的收缴工作，全村参合率达到80%以上。他有把握地说，参合率还能提高。刘金凤则表示，在村级设定点医疗机构给农民报销8元钱，既保证了参合群众的利益，又兼顾了村医的利益。一些患小病的农民在村医那里也可以报销8元钱，他们就不会产生“吃亏”心理；村医从中也得到了一部分收入，工作更有积极性。
优劣考量：三方获益
2006年11月，镇赉县新一轮的缴费工作刚刚开始10天，全县147个村就已经有一半完成了缴费任务，比2005年的进度加快了一倍。镇赉县合管办主任张志强说，由定点村医收缴参合费，提高了工作效率，有效降低了管理成本，“可以说基本不发生什么成本”。另外，这种筹资方式与农村医疗卫生机构的服务质量紧密挂钩，让农民在有形的医疗服务面前自主选择是否继续参合，改变了以往“宣传—发动”的传统筹资模式，也有效防范了一些地区借新农合筹资之机搞捆绑收费、搭车收费的现象。
镇赉县在试点中也发现了一些问题。一是由于定点的医疗网点一下子多了100多家，管理成本加大；二是目前村医参与宣传新农合等工作还没有经济回报。张志强认为，新农合工作中，宣传发动是难题，现在都是村医将动员农民、指导农民的工作都做了，但是基本都是义务性的，应该给予一定费用；三是村与村发展不平衡，一些刚毕业的村医和技术不高、群众不认可的医生所在村的缴费进度较慢。张志强说，今后他们还会采取“多条腿走路”的办法，探索以村医为主，当地村支部、村委会等为辅的缴费方式。, 百拇医药(新华社记者 郎秋红)
新农合在全国试点3年多以来，对缓解农民看病难、看病贵问题起到了重要作用，受到不少农民的欢迎。但农民个人筹资部分收缴方式单一、工作量大、运行成本高，一直是困扰新农合基金运行的难题。吉林省镇赉县通过村医代收的办法，探索出降低征收成本、提高效率的筹资新方式。
全国性难题：征收成本高
目前，全国多数新农合试点县的基金按50元/人的标准筹集，其中农民个人缴费金额为10元，其余部分由中央和地方财政补贴。
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“为了这10元钱，我们花出去的钱恐怕得有20元。”一些村干部抱怨说。这种说法或许有失偏颇，但筹资成本过大的问题确实存在。据了解，全国多数试点县(市)采用的都是“运动式”收费办法，即县、乡层层开动员会，干部走家入户宣传并收缴参合费，有的一户要去好几次才能碰到家里有人。镇赉县合管办测算后发现，这种收缴方式既消耗人力，也消耗财力，每收缴一户参合费的平均费用在1.2～1.5元。在地形复杂的东部山区和人烟稀少的西部草原，成本还要更高。另外，这种收费方式需要耗费乡村两级干部大量的精力。镇赉县在实际工作中还发现，由于新农合将村医排斥在外，一些村医还在其中进行了一些负面宣传，说新农合“没有好药”、“看不好病”，影响了农民的参合积极性。
镇赉县委常委、宣传部部长刘金凤介绍，新农合采取的是“大数法则”，即参加的人越多，保障水平越高；参合率越高，基金的“蛋糕”就越大，农民受益面也就越广。但在目前的条件下，如果让农民自觉自愿地缴费，困难也比较大。没有一定的参合率，基金风险就会增加，从而影响新农合的顺利开展。如何才能找到一条农民乐于接受、成本又比较低的缴费方式呢？
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地方性尝试：村医代收
从2005年底开始，镇赉县选取60个村做试点，将村医纳入新农合医疗体系，农民到定点村医处看病，可以报销8元医药费；定点村医负责新农合的宣传和本村村民的收费工作。
镇赉县合管办对60个定点村的村医组织了多次培训，宣讲新农合政策，提升他们的管理能力；还为村医建立了热线电话，一些报销手续不清楚、需要重新核定的患者都交由合管办帮助核定。二龙村村医张亚峰去年参加了4次培训，今年又参加了2次，现在基本上成了新农合政策的专家。村民段大伟说，如何参合、看病、转诊，一问张亚峰全明白。
张亚峰在二龙村行医多年，老百姓都很信任他，现在由他来收参合费，村民觉得很自然。有的村民看病取药时直接就把钱给交了。张亚峰对代收参合费的积极性也很高，他说：“都在一个村里住着，捎带着就把钱收了，费不了啥事；再说，我自己也能产生效益。”张亚峰在咨询中发现，群众问得最多的是报销比例，为此他还专门准备了计算器，帮大伙算账。
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2007年的缴费工作开始后，张亚峰用了不到10天时间就完成了900多户参合费的收缴工作，全村参合率达到80%以上。他有把握地说，参合率还能提高。刘金凤则表示，在村级设定点医疗机构给农民报销8元钱，既保证了参合群众的利益，又兼顾了村医的利益。一些患小病的农民在村医那里也可以报销8元钱，他们就不会产生“吃亏”心理；村医从中也得到了一部分收入，工作更有积极性。
优劣考量：三方获益
2006年11月，镇赉县新一轮的缴费工作刚刚开始10天，全县147个村就已经有一半完成了缴费任务，比2005年的进度加快了一倍。镇赉县合管办主任张志强说，由定点村医收缴参合费，提高了工作效率，有效降低了管理成本，“可以说基本不发生什么成本”。另外，这种筹资方式与农村医疗卫生机构的服务质量紧密挂钩，让农民在有形的医疗服务面前自主选择是否继续参合，改变了以往“宣传—发动”的传统筹资模式，也有效防范了一些地区借新农合筹资之机搞捆绑收费、搭车收费的现象。
镇赉县在试点中也发现了一些问题。一是由于定点的医疗网点一下子多了100多家，管理成本加大；二是目前村医参与宣传新农合等工作还没有经济回报。张志强认为，新农合工作中，宣传发动是难题，现在都是村医将动员农民、指导农民的工作都做了，但是基本都是义务性的，应该给予一定费用；三是村与村发展不平衡，一些刚毕业的村医和技术不高、群众不认可的医生所在村的缴费进度较慢。张志强说，今后他们还会采取“多条腿走路”的办法，探索以村医为主，当地村支部、村委会等为辅的缴费方式。, 百拇医药(新华社记者 郎秋红)