关键词 胸腔积液；锁骨下静脉；穿刺置管

     1 病历报告

    患者，男，57岁，体重68kg，因肝癌、脾功能亢进于2005年10月20日入院行肝癌切除、脾切除术。术前查血常规WBC 2.4×109/L，RBC 4.2×1012/L，Hb 122g/L，PLT 38×109/L，凝血四项正常。在全麻插管后行锁骨下静脉穿刺，以锁骨中点外下方各2cm为穿刺点，采用胸廓平行法向胸骨上窝方向进针，穿刺顺利，一次成功，回抽回血通畅，置导丝顺利，扩皮针扩皮后置双腔管有阻力，又用扩皮针再次加深扩皮，置入双腔管12cm后退出导引钢丝，主管回抽回血通畅，侧管回抽无血，又顺主管插入导丝引导向前置管2cm，共置入14cm，拔出导丝，主管、侧管均回抽有血、通畅，主管接液体，侧管接换能器测中心静脉压。测得中心静脉压为7cmH2O ......