关键词 高血压脑出血；蛛网膜下腔出血；立止血；微创手术

    高血压脑出血(EH-ICH)与蛛网膜下腔出血(SAH)，均属于急性出血性脑血管疾病，占全部脑卒中的20%~40%(其中ICH20%~30%，SAH10%)。我们采用立止血(Reptilase)冻干粉针剂微创治疗ICH与SAH，并与一般脑出血微创碎吸术及SAH内科保守疗法进行比较。结果报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 病例选择 选择我院2000年4月—2004年12月EH-ICH及SAH患者53例，均经头颅CT及脑脊液检查证实。脑出血血肿37例，男26例，女11例，年龄最大70岁，最小36岁，平均(61±5)岁。SAH 16例，男11例，女5例，年龄最大58岁，最小37岁，平均(51±5)岁。53例均为未昏迷者。随机分为二组。立止血微创治疗(立止血)组25例，其中ICH 16例，平均年龄(59±5)岁。有高血压病史15例，出血至就诊时间8~36h，脑出血量28~98ml；出血部位丘脑3例，基底节10例，额叶2例，枕叶1例。SAH 9例，平均年龄(45±4)岁。有高血压病史4例，出血至就诊时间6~24h。常规微创穿刺(对照)组28例，ICH 21例，平均年龄(61±4)岁。均有高血压病史，出血至就诊时间10~48h，脑出血量30~87ml，出血部位丘脑2例，基底节17例，额叶2例。SAH 7例，平均年龄(46±4)岁，有高血压病史3例，出血至就诊时间8~36h。二组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 治疗方法 脑出血穿刺针及钻机采用北京万特福科技有限责任公司的产品，其中穿刺针为YL-1型一次性穿刺针。腰穿针采用常规9号腰穿针。脑出血血肿穿刺点定位，根据CT立体定位标记法标记穿刺点，田氏法估算出血血肿量，剃发、消毒、铺巾，穿刺前与穿刺后血肿CT对照 ......