哮喘是当今世界最常见的慢性疾病之一，在儿科呼吸道疾病中占有重要地位。近年来，儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势。由于对儿童哮喘的诊断常常漏诊、误诊，造成不规范、反复滥用抗生素；某些基层医疗机构在哮喘的治疗上仍停留在静点茶碱和(或)口服激素全身用药的阶段，而对于哮喘病的治疗应以吸入方法为首选、吸入糖皮质激素(ICS)是预防哮喘病发作的基本措施等新理念尚未完全接受。笔者总结多年来的临床体会，对儿童哮喘诊治中存在的一些问题进行分析、探讨。

     1婴幼儿喘鸣和哮喘间的关系

    婴幼儿哮喘会在刚出生前几个月内即发生(伴喘息的下呼吸道疾病，第一个发生高峰在生后2～4月龄)。现认为，儿童哮喘发病因素除了与特异性素质、遗传因素密切相关外，还与感染因素有关。在感染因素中与哮喘发病确切相关的是呼吸道病毒和支原体感染。这种关系在婴幼儿哮喘比在成人哮喘更为明确、更为重要。有报道，在成人哮喘中，发病系病毒引起的仅占3%左右，而在婴幼儿哮喘则高达90%左右。引起呼吸道感染的病毒很多，其中与哮喘关系最为密切的是鼻病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)和副流感病毒。其中，呼吸道合胞病毒(RSV)是生后第1年患儿感染的主要病原，在2岁以下的感染性哮喘中约占44%。由于婴儿年龄较小，呼吸系统防御功能不完善、呼吸道免疫功能尚未成熟等致喘因素的特殊性，造成喘鸣的原因较复杂，故婴幼儿哮喘在发作诱因、频度、轻重程度上均不同于年长儿。要在1岁以内做出婴幼儿哮喘的确切诊断，往往较为困难。随着年龄的增长 ......