[摘 要] 目的：贯彻《抗生素临床应用指导原则》,提高抗生素合理使用水平，促进合理用药。方法：抗生素分线使用，分级管理，采取多项措施，促进抗生素的合理应用。结果与结论：抗生素物分线使用、分级管理,促进抗生素合理应用收到一定成效。

    [关键词] 抗生素;分级管理;实践;体会

    我院是一所“二级甲等”医院，虽然规模较小，但很重视管理，是陕西省唯一一家通过ISO9001质量管理体系认证的医院。自从2004年8月卫生部发布《抗生素合理应用指导原则》[1](简称《指导原则》)，院领导十分重视，指示药剂科监督这项工作的实施。药剂科多年来一直进行本院抗生素物使用情况的统计工作，从统计结果中分析，可发现分级管理前后的差别。

     1 分级管理前存在的问题

    1.1 选药问题

    主要有：抗生素的应用多以经验治疗为主，病原学诊断及药敏试验率低，无用药指征。用药起点高，三代头孢菌素类、四代喹诺酮类用药频率高。同类药物不同商品名重复使用，换药频率较快，住院患者用药疗程较长。

    1.2 用药问题

    主要有：联合用药缺乏临床诊断依据及不适当联合用药；用药不符合预防使用原则；用药次数不正确，时间依赖性药物常为方便1次/1 d注射；护士执行医嘱时间不及时。

     2 分级管理的实施促进抗生素的合理应用

    在患者的治疗中，药物治疗占有十分重要的地位 ......