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肝性昏迷
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     肝性昏迷,也称肝昏迷。引起肝昏迷的原因是由于肝功能衰竭,不能把从肠道来的一些有毒物质(其中主要是氨)解毒,这些毒性物质就进入血液循环到脑,导致中枢神经系统功能紊乱,使病人出现精神神经症状,以至昏迷。常引起肝昏迷的疾病有:肝硬化、重症病毒性肝炎、肝癌等。肝昏迷在肝功能衰竭的基础上同时还有一些诱发因素,如发生上消化道大出血、放腹水、食用过多蛋白质、大量利尿引起低血钾、服用镇静药以及感染、手术和麻醉等,均可加重肝脏损害,促进发生昏迷。\, http://www.100md.com

    肝昏迷出现前常有一些先兆症状。如精神行为异常、情绪可变得欣快、言语增多、举止失常、定向障碍;也可出现表情淡漠、言语不清、嗜睡,最后逐渐进入昏迷。除以上症状外,病人出现特征性的扑翼性震颤,让病人两手平伸出现震颤。\, http://www.100md.com

    【急救措施】\, http://www.100md.com

    (1)对严重肝病病人,要注意观察昏迷前的先兆症状,一旦发现有先兆症状就应立即送医院救治。\, http://www.100md.com

    (2)迅速去除诱因,停用利尿剂、镇静剂、含氨药物和一切对肝脏有害的药物,并设法制止上消化道出血等。\, http://www.100md.com

    (3)清洁灌肠或口服导泻药,使大便通畅,以清除肠内血液和其他含氮物质。灌肠可用生理盐水,尤其对于已有上消化道出血者;导泻药可口服番泻叶或硫酸镁等。\, http://www.100md.com

    (4)选用中药安宫牛黄丸、至宝丹等。\, http://www.100md.com

    【护理方法】\, http://www.100md.com

    (1)专人护理,密切观察病情。\, http://www.100md.com

    (2)一经诊断为肝昏迷,即应禁食蛋白质,只给碳水化合物(即糖类)及高热量、高维生素为主的食物,如水果、果汁、面条、稀饭、饼干等。\, http://www.100md.com

    (3)肝昏迷患者进餐,宜采用少量多餐的方式。当病情逐渐好转后,逐渐减少就餐次数,并恢复少量蛋自质食物的供应,如蛋类、牛奶、豆浆等,但每日蛋白质以不超过 20 克为宜。当病情进一步改善,蛋白质食物的供应可逐步增加品种,并加大用量至每日50 克左右。