“有标底招药”给药价降温
全国人大代表靳绥东(左)接受健康时报记者的采访。
药品的价格究竟有多大的水分？这些水分隐藏在哪里？当“看病贵、药价虚高”问题再次成为今年全国“两会”热点话题的时候，已经在河南省安阳市推行了两年、曾受到媒体关注、河南省有关部门肯定的“有标底招药”，是如何将药价虚高的水分挤掉的？健康时报记者专访了正在出席十届全国人大五次会议的全国人大代表、中共安阳市委书记靳绥东。
药品流通环节多、差价率过大、零售价格高、购销中存在打折扣、高回扣等现象是造成药价虚高的一个重要因素。为改变这一现状，从2004年下半年开始，安阳市组织卫生、纠风、物价、药监、医保、工商等部门经过充分调研和反复酝酿，联合出台了《安阳市药品集中招标采购工作方案》，采取联合招标、团体采购形式，在全市32家县级以上公立医院联合推行“有标底招药”，进行药品集中招标采购工作改革。
“有标底招药”，就是在开展药品集中招标采购工作之前，组织物价和劳动与社会保障部门分工调查药品市场价格。不仅调查本市药店的价格，还与河北、山西、山东等周边省份的药品价格进行调查比较，扩大药店与医院同等药品价格调查面。通过社会调查和科学分析，对要招标采购的药品设定招标底价，中标药品的价格不准突破标底。对市场有售的、医院使用的药品能够对接上的300多个品种，在零售价的基础上降低15%的利润作为招标药品的标底；对于药店没有销售、医院还在使用的1600多种药品，根据往年招标价格，降低5%至15%的利润作为招标标底；对医院经常使用的普药，利润空间不大，只降低5%的利润作为标底；对用量较大的、利润空间也较大的抗菌素类、心脑血管疾病类用药和营养类用药，药品价格平均降低20%左右作为标底。在安阳，“有标底招药”的推行，基本实现了医院药价与药店药价对接，绝大多数药品实现了“院店同价”。
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“院店同价”实现后，药品销售收入比例从过去医院收入的50%左右降低到43%，利润降低了300多万元，但是原来让医院头疼的“处方外流”现象减少，医院整体收入和效益不降反升。
为了确保正常使用中标药品品种，促进医院和医生合理、规范用药，安阳市制定了医院基本用药目录，对32家公立医院的药品使用实行“三线管理”制度。即分别把普通常用药品、比较贵重的抗生素、心脑血管及辅助营养类药品、新特药和进口药品分为“三线”，对于价格昂贵、可能引起临床促销的特殊药品，实行专用处方制度。同时，明确提出“四禁”要求，即能用老药的，禁用新药；能用国产药的，禁用合资药；能用合资药的，禁用进口药；能用低档药的，禁用高档药。为引导医生合理用药、减轻患者负担、塑造医疗服务单位的形象，安阳市还大力推行“双十制度”。即对全市所有医院用量最大的前10种药品进行调查分析，对每个医院使用量最大的10种药品和这10种药品中每种药品处方量最大的前10名医生的用药情况行调查分析，看哪个医院、哪个医生、哪个品种用药不正常。对可能存在价格虚高问题的药品，有关医疗单位采取降价、限用等措施进行整改，问题严重的药品会果断停用，并在下次药品采购中对其采取措施、直至取消其参加招标的资格。
安阳实行“有标底招药”给药价虚高降温的尝试，引起了河南省政府纠风办、省卫生厅的高度重视。由于医院的药品价格下降，药店从竞争角度出发也将药品价格随着降低，拉动了安阳市药品价格的整体下降，对缓解群众“看病贵、药价虚高”的尝试，社会效果非常显著。, 百拇医药(赵广泉文/图)
药品的价格究竟有多大的水分？这些水分隐藏在哪里？当“看病贵、药价虚高”问题再次成为今年全国“两会”热点话题的时候，已经在河南省安阳市推行了两年、曾受到媒体关注、河南省有关部门肯定的“有标底招药”，是如何将药价虚高的水分挤掉的？健康时报记者专访了正在出席十届全国人大五次会议的全国人大代表、中共安阳市委书记靳绥东。
药品流通环节多、差价率过大、零售价格高、购销中存在打折扣、高回扣等现象是造成药价虚高的一个重要因素。为改变这一现状，从2004年下半年开始，安阳市组织卫生、纠风、物价、药监、医保、工商等部门经过充分调研和反复酝酿，联合出台了《安阳市药品集中招标采购工作方案》，采取联合招标、团体采购形式，在全市32家县级以上公立医院联合推行“有标底招药”，进行药品集中招标采购工作改革。
“有标底招药”，就是在开展药品集中招标采购工作之前，组织物价和劳动与社会保障部门分工调查药品市场价格。不仅调查本市药店的价格，还与河北、山西、山东等周边省份的药品价格进行调查比较，扩大药店与医院同等药品价格调查面。通过社会调查和科学分析，对要招标采购的药品设定招标底价，中标药品的价格不准突破标底。对市场有售的、医院使用的药品能够对接上的300多个品种，在零售价的基础上降低15%的利润作为招标药品的标底；对于药店没有销售、医院还在使用的1600多种药品，根据往年招标价格，降低5%至15%的利润作为招标标底；对医院经常使用的普药，利润空间不大，只降低5%的利润作为标底；对用量较大的、利润空间也较大的抗菌素类、心脑血管疾病类用药和营养类用药，药品价格平均降低20%左右作为标底。在安阳，“有标底招药”的推行，基本实现了医院药价与药店药价对接，绝大多数药品实现了“院店同价”。
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“院店同价”实现后，药品销售收入比例从过去医院收入的50%左右降低到43%，利润降低了300多万元，但是原来让医院头疼的“处方外流”现象减少，医院整体收入和效益不降反升。
为了确保正常使用中标药品品种，促进医院和医生合理、规范用药，安阳市制定了医院基本用药目录，对32家公立医院的药品使用实行“三线管理”制度。即分别把普通常用药品、比较贵重的抗生素、心脑血管及辅助营养类药品、新特药和进口药品分为“三线”，对于价格昂贵、可能引起临床促销的特殊药品，实行专用处方制度。同时，明确提出“四禁”要求，即能用老药的，禁用新药；能用国产药的，禁用合资药；能用合资药的，禁用进口药；能用低档药的，禁用高档药。为引导医生合理用药、减轻患者负担、塑造医疗服务单位的形象，安阳市还大力推行“双十制度”。即对全市所有医院用量最大的前10种药品进行调查分析，对每个医院使用量最大的10种药品和这10种药品中每种药品处方量最大的前10名医生的用药情况行调查分析，看哪个医院、哪个医生、哪个品种用药不正常。对可能存在价格虚高问题的药品，有关医疗单位采取降价、限用等措施进行整改，问题严重的药品会果断停用，并在下次药品采购中对其采取措施、直至取消其参加招标的资格。
安阳实行“有标底招药”给药价虚高降温的尝试，引起了河南省政府纠风办、省卫生厅的高度重视。由于医院的药品价格下降，药店从竞争角度出发也将药品价格随着降低，拉动了安阳市药品价格的整体下降，对缓解群众“看病贵、药价虚高”的尝试，社会效果非常显著。, 百拇医药(赵广泉文/图)