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英国全科医学的教学管理
http://www.100md.com 2007年3月12日 《医药经济报》 2007.03.12
     在英国的国家卫生服务系统中,医院为国有,医生获得薪水。全科医生独立于这个系统之外,他们作为与病人签订合同的医生,按注册人数获得费用。每个全科医生约有2000名注册病人。他们一般合伙开业(平均5人),在固定的社区为注册的病人提供连续性、综合性、第一线的服务,其作用已得到医学界、公众和政府的广泛认可。

    英国已经建立了较为完备的全科医学教育体系,本科教育、毕业后教育与继续医学教育形成一个连贯的教育链,使全科医生的培养、使用与管理有机结合。全科医学已经成为一门独立的医学二级学科,有其特定的理论体系、培养目标、培训内容与方法。政府在全科医学教育方面发挥着重要的作用,对培训基地和师资也有严格的要求和标准,如向举办单位提供项目经费(包括培训经费和住院医师的工资),规划全科医生的培训数量等;同时,政府特别注意利用和发挥社会团体的作用,因而其培训质量有保证;对培训人数也有规定,使培训工作与人才需求密切结台,经过培训的住院医师基本上都能找到合适的工作,避免了盲目培训,能够合理有效地利用人力资源。
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    英国议院的法规条例规定了全科医学职业培训的时限和内容。“国家卫生服务系统(全科医学职业培训)条例”1997年出台后,于1998年1月30日生效,并指定“全科医学毕业后培训联合委员会”(JCPTGP)负责实施该条令。根据该条令,除非有合法的免除手续,所有从事全科医疗工作的医生都必须持有JCPTGP颁发的培训合格证书。

    职业培训时限和内容

    在英国,学生在高中毕业后可进入医学院学习。医学院学制5年,毕业后经1年的实习(preregister),包括6个月的普通外科培训和6个月的医院为基础的培训,便可获得最基本的行医资格,但是不能成为国家卫生服务系统的雇佣医生,也不能独立开业。毕业后的医生如果想成为专科医生(包括全科医学专科),都必须经过毕业后培训。全科医学教育在本科阶段就较早地为学生所接触,该阶段教育是全科/家庭医学的教育。全科医学的毕业后培训(英国称之为职业培训)在该国有着较长的发展历史。全科职业培训高度发展,目的是培养出能在国家卫生服务系统中独立提供基本医疗服务、具有合格知识、技能的医生。该阶段教育是全科医生培训的重点,整个训练计划持续3年,每个阶段都有相应的要求;学习结束、达到要求并通过专科学会考试者,可获得毕业证书与全科医师专科学会会员资格。
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    英国的全科医学继续教育是非强迫性的,但是约有99%的全科医生都参加继续教育。他们的继续教育时间平均是每年一周。政府给予一定的奖励,如达到足够学时数的医生每年给予约2000英镑的奖金。继续教育活动的内容包括参加国内、国际的学术会议;参加各种集训课程;参加大学举办的各种学习班等,每次活动都有签字证明,年终上报各地区的主管部门,经审查学时数达到标准时,便可颁发奖金。

    全科医学毕业后培训联合委员会

    全科医学毕业后培训联合委员会成立于1976年由英国代表全科医生的两大团体派出代表组成:一个为“英国皇家全科医学院”,另一个为“英国医学会”(British Medical Association)的全科医疗服务委员会。

    该委员会设名誉主席1名,通常由“英国皇家全科医学院和“英国医学会全科医疗服务委员会”的代表轮流担任,名誉秘书2名。他们本人都是全科医生,其秘书处设在伦敦“英国皇家全科医学院”的总部内。

    全科医学毕业后培训联合委员会是一个独立的机构,负责为全科医学毕业后培训的工作及实施树立较高的标准。该委员会的职责包括:(1)为英国及其军队系统的全科医学培训制定标准,并对培训活动本身和各区实施培训的效果进行监督;(2)审批医院和全科医生诊所为全科医学培训所设立的学员学位;(3)为合格完成了全科医学培训的医生颁发证书;(4)颁发各种相应权利的证书。, http://www.100md.com(杜治琴 原晋林)