“医改不成功”执行难辞其咎
“两会”期间，医药卫生问题不出意外地再度成为代表、委员们的热议话题，而“医改”亦不出意外地成为焦点。日前，全国政协委员、卫生部部长高强在接受媒体采访时表示：“1997年的医改方向是完全正确的，只是操作上有误。”此前，尽管政府对前番医改早已定性，但这仍应算是相关官员对之迄今最为正面的肯定。不过，此话一出，也是对政府在明确新一轮医改方案的基本思路及时间安排、进一步推向实操以收到实效提出了更高要求。
先前，虽已有“医改基本不成功”的说法，但回顾以当年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》出台为肇始的医改，无论思路、目标，还是提出的措施，都具有根本性意义。这个在当时称作“三医联动”的医改，要求建立适应社会主义市场经济的城镇医药卫生体制，促进卫生机构和医药行业健康发展，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平。也适时提出，医院应分为营利性医院和非营利性医院；医药分业，要把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算，照章纳税。这些提法直到现在仍是各地不断探索的各种医改模式的基本思路，因此，不否定当年医改方向的正确性应属客观。
如此一来，就意味着必须厘清造成“医改基本不成功”的根本原因。对此，此前已有一番从学术界率先开始的全国大讨论，其中最具代表性的结论便是“市场化非医改方向”。但应注意到，从上述官员的表述看，政府已不再纠缠于此，也未对市场化进行全盘否定。而所谓“操作有误”或许已是一种根本上的反思。事实上，将当前中国医疗体制积弊丛生完全归咎于市场化改革过于片面。我们所看到的是，尽管1997年以来，政府陆续出台医改方案，但具体到执行层面却往往难以落实或遭遇变形和扭曲，而政府在这个过程中相当程度上持默许态度。最终的结果就成了：改革不到位，甚至完全未能得到执行。
这应该说与政府自身定位不无关系，即政府对医院的管办角色模糊，致使前番改革在缺乏最基本要素的情况下最终不得不陷入僵局。笔者也注意到，此次高强特别指出，医改有很多具体问题需要解决，而具体到医疗体制管理问题，就是要解决如何在医疗中落实政府责任的问题。这或许就表明，新一轮医改已在此处进行仔细斟酌。
尽管1997年的医改思路已近清晰完整，但在经历起起伏伏之后再度提上日程，一方面显示出前路之艰巨，另一方面则是在提醒，好的初衷需要坚定的执行，亦即上上下下要对改革全心全意。如果没有如此决心，实难保证新医改方案出台后，操作不会再度失误，从而错失难得的改革机遇。, 百拇医药(赖强)
先前，虽已有“医改基本不成功”的说法，但回顾以当年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》出台为肇始的医改，无论思路、目标，还是提出的措施，都具有根本性意义。这个在当时称作“三医联动”的医改，要求建立适应社会主义市场经济的城镇医药卫生体制，促进卫生机构和医药行业健康发展，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平。也适时提出，医院应分为营利性医院和非营利性医院；医药分业，要把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算，照章纳税。这些提法直到现在仍是各地不断探索的各种医改模式的基本思路，因此，不否定当年医改方向的正确性应属客观。
如此一来，就意味着必须厘清造成“医改基本不成功”的根本原因。对此，此前已有一番从学术界率先开始的全国大讨论，其中最具代表性的结论便是“市场化非医改方向”。但应注意到，从上述官员的表述看，政府已不再纠缠于此，也未对市场化进行全盘否定。而所谓“操作有误”或许已是一种根本上的反思。事实上，将当前中国医疗体制积弊丛生完全归咎于市场化改革过于片面。我们所看到的是，尽管1997年以来，政府陆续出台医改方案，但具体到执行层面却往往难以落实或遭遇变形和扭曲，而政府在这个过程中相当程度上持默许态度。最终的结果就成了：改革不到位，甚至完全未能得到执行。
这应该说与政府自身定位不无关系，即政府对医院的管办角色模糊，致使前番改革在缺乏最基本要素的情况下最终不得不陷入僵局。笔者也注意到，此次高强特别指出，医改有很多具体问题需要解决，而具体到医疗体制管理问题，就是要解决如何在医疗中落实政府责任的问题。这或许就表明，新一轮医改已在此处进行仔细斟酌。
尽管1997年的医改思路已近清晰完整，但在经历起起伏伏之后再度提上日程，一方面显示出前路之艰巨，另一方面则是在提醒，好的初衷需要坚定的执行，亦即上上下下要对改革全心全意。如果没有如此决心，实难保证新医改方案出台后，操作不会再度失误，从而错失难得的改革机遇。, 百拇医药(赖强)