那些羞答答的事儿——社区计生工作一瞥
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近日有媒体爆出，广州市全市免费婚检有望在3月底铺开，婚检费用全部由政府埋单，该市也将成为全国首个由政府购买服务、向全市推行免费婚检的省会城市。而在此之前的几个月，北京市卫生局局长也透露了可能实行免费婚检的信息。
得知这样的消息，准备结婚或结婚不久的夫妻们有了盼头。别的不说，光检查费就能省下好几百元，欣慰之余他们也许没有想到：离家门口不远的社区卫生服务机构，已经具备了一定的条件和能力为其提供内容丰富的计划生育服务(计生服务)，而这些服务，多数也是免费的？
从前，计生工作在很多普通老百姓眼中还是“羞答答的事儿”，而今已不再神秘，老百姓甚至足不出户，就能得到社区医生的指导。
服务职能：
仅提供常规性服务还不够
“在计生方面，我所在社区中心承担得更多的是相关的健康保健工作。”浙江省杭州市四季青街道社区卫生服务中心副主任章炜颖如是说。由于四季青街道设有计生服务站，因而社区中心计生方面的工作主要是常驻女性居民的围产期保健和计划生育手术的实施，外来流动人口的计生工作则由计生服务站实施。“一般来说，我们会借办准生证的时机，向育龄妇女讲解日常健康保健及自我保护等知识。通常以发放健康处方和健康宣传册为主，并未做大规模的宣传。”
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事实上，章炜颖提到的只是社区卫生服务机构计生工作的一部分。据了解，目前社区卫生服务机构为育龄妇女提供的计划生育服务大致有五个方面：一是计划生育宣传服务(即向育龄群众宣传计划生育、避孕节育、优生优育、生殖健康以及性科学等方面的知识)。二是计划生育技术服务，为社区内已婚育龄妇女提供避孕节育措施检测服务，以及每年一次的妇科疾病普查服务，有条件的社区卫生服务中心，还会提供避孕节育医疗技术服务。三是生殖保健系列服务(提供诸如计划生育、避孕节育咨询与服务)、围产期保健教育和服务；不孕、不育症的防治；预防流产及流产后调理、流产并发症的防治；生殖道感染的检查和治疗；性传播疾病的检查和治疗；性和性生活咨询与教育，以及生殖保健培训服务等。四是避孕节育手术后对受术者的术后随访服务。五是为辖区内育龄群众发放和零售避孕药具，并提供专业的技术咨询指导。
上述内容共同构成了社区计生服务的主要部分。可以说，作为“六位一体”职能中的一项重点，如果社区能够切实做好每一方面的工作，实属不易，但有计生工作者提出，计生服务停留在常规性服务的层面还远远不够——社区卫生服务机构可以充分利用各类医药类节日到来的契机，如男性健康日、艾滋病防治宣传日以及与计生工作相关的中国计生协会成立纪念日、人口纪念日等，进一步做好计划生育的宣传与服务。宣传的方式可以多样化，例如出宣传专栏、悬挂计生横幅、书写计生标语、向社区居民发放科普读物、普及生殖健康知识等。
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与计生办合作：
不只是资源共享这么简单
在社区计生工作中，强化优质服务，加强计生药具的管理非常重要，要求社区医生准确地掌握用药者的情况变化。
一位从事计生工作的社区医生提出：比较理想的办法是对用药者进行每季一次的上门随访，向其发放免费药具并提出技术指导和长效避孕意见。同时，要上门为怀孕满42天的产妇免费派发药具及计生资料，免费指导其避孕方法，介绍科学的新生儿喂养及护理知识。妇女产后，还要及时了解其产后恢复程度及新生儿的成长情况。
不可否认，做这些工作，社区卫生服务机构有天然的优势。四川省成都市锦江区东光社区卫生服务中心主任黄光亮表示，该社区的妇幼保健和计划生育技术服务大部分都是通过社区中心督促完成的。石家庄市桥西区的做法也与此类似。考虑到社区中心对辖区内情况比较熟悉，市桥西区将育龄妇女的普查和避孕药具发放点放在社区中心，并由社区中心委派专人负责。社区中心也因此得到了计生局的大力资助，为其免费配备B超、乳透仪和计生药具，使其服务功能进一步完善。黄光亮告诉记者，正因有各方的积极支持，桥西区计生工作质量也大为提高，全区4万多名育龄妇女的检查工作得以在短期内迅速完成。
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记者同时了解到，目前部分地区计生部门与社区卫生服务机构之间的沟通并不十分顺畅。一名社区中心负责人坦言：“如果对方(计生部门)提出让我们一同参加计划生育宣传活动的要求，我们肯定会积极配合，但这样的机会实在是很少。”
其实，计生部门与社区卫生服务机构的合作远不只是资源共享这么简单，上海市虹口区就是一个很好的例子。该区要求计生办定期为所在辖区的社区中心提供育龄妇女、儿童、流动人口等人
口信息，为社区中心开展卫生保健、预防控制疾病、健康教育等服务提供便利。社区中心则发挥人力资源优势，定期到街道(镇)人口计生综合服务站为社区居民提供更加便利的自我保健和健康咨询。同时，社区中心要担负起对人口计生综合服务站相关人员的业务指导工作，定期或不定期地展开对家庭计划指导室咨询人员的业务知识培训，以提高家庭计划指导人员的综合服务水平。
有社区卫生研究人士表示，
在推动计划生育和卫生的宣传、教育、服务方面，社区卫生服务机构与计生部门的合作应该是密切的。诸如上文提到的免费避孕药具和宣传资料发放一类的活动，不妨考虑交由计生部门统一制作并免费提供药具领取柜及宣传资料，之后由社区卫生服务机构结合妇幼保健工作一起开展。在上海市徐汇区，全区31个社区卫生服务点设有免费药具发放展示柜或24小时免费避孕药具自取柜，社区卫生服务点定时派专职医生为育龄居民提供避孕节育知情选择服务，并进行《避孕方法知情选择》等宣传品、免费避孕药具的发放。, 百拇医药(李蕴明)