分清虚实论治厥证
厥证也称昏厥，是指突然昏迷，不省人事，四肢厥冷，面色苍白，但短时即可清醒，醒后无口眼歪斜、失语和偏瘫等后遗症的一类急性疾病。少数患者可在发病时出现四肢抽搐，大小便失禁，但无角弓反张；但有极少数患者可因病情严重，一厥而亡。根据病因不同，厥证可分为气厥、血厥、暑厥和痰厥四种。现代医学中的癔病性昏厥多属于气厥实证；高血压脑病、脑血管痉挛和脑出血多属于血厥实证；失血性休克、心源性休克和低血糖多属于气血厥虚证；中暑多属于暑厥；肺性脑病等属于痰厥。
厥证的病因很多，其中气厥多因七情不畅、情绪波动引起；血厥多因肝阳偏旺、血随气厥引起；暑厥多因暑热过盛、阻滞气机引起；痰厥多因喜食肥甘、精神刺激和痰随气升引起。以上各厥虽病因不同，但病机均为气机逆乱、升降失常；其中实证多为气血上逆，或痰随气升、蒙蔽清窍所致；虚证多为气血不能上承、清阳不得舒展所致。
厥证的辨证论治，首先应分清虚实。实证之厥气壅声粗，喉有痰声，牙关紧闭，四肢僵直，两手握拳，脉沉实或沉伏有力；虚证之厥气息微弱，张口自汗，四肢厥冷，脉沉而无力。值得提醒的是，因厥证属临床急症，故应先急救：实证者针炙先刺人中、涌泉和十宣穴放血；虚证炙百会、关元和膻中穴，针刺内关穴；气厥实证或痰厥用搐鼻散取嚏或调服苏合香丸、玉枢丹等；厥证虚证用独参汤或参附汤频灌服。
, 百拇医药
[气厥]
气厥，多由情绪激动引起。实证：症见突然昏迷，人事不省，闭口握拳，呼吸气粗，四肢厥冷；舌薄苔白，脉沉弦。治法：顺气开郁。方用五磨饮随证加减；头晕而痛，面红耳赤者加石决明、钩藤和磁石(打碎)平肝潜阳；醒后哭笑无常，夜不能眠者加酸枣仁(打碎)、益智仁、远志和茯神宁心安神；痰声漉漉者加川贝(打碎)、胆南星(打碎)、橘红和鲜竹沥清热祛痰；病情反复发作者常服逍遥散疏肝理气、调和肝胃。
虚证：症见突然头晕扑倒，脸无血色，额出冷汗，四肢厥冷，呼吸微弱；舌淡苔白，脉沉细。治法：补气还阳。方用四味回阳饮随证加减；汗出肢冷者加龙骨(打碎)、黄芪和白术益气固表；纳差痰多者加陈皮、茯苓、白术和法半夏(打碎)健脾化痰；心绪不宁者加远志、当归、熟地黄和酸枣仁(打碎)养血安神；病情反复发作者常服香砂六君丸健脾益气、调和肝胃。
[血厥]
, 百拇医药 血厥，多由失血过多引起。实证：症见突然昏倒，人事不省，牙关紧闭，面赤唇绀；舌红苔黄，脉沉弦。治法：活血理气。方用通瘀煎随证加减；急躁易怒，目赤口苦者加夏枯草、龙胆草、黄芩和丹皮清泻肝火；头面胀痛，少眠多梦者加天麻、钩藤、菊花、石决明和珍珠母平肝息风。
虚证：症见突然昏倒，脸色无华，口唇发绀，四肢发抖，目陷口张，汗出身冷，呼吸微弱；舌淡苔白，脉细数无力。治法：补血益气。方用独参汤急频灌服(红参20克急煎，频频灌服)；然后用人参养荣汤随证加减；汗多肢冷，呼吸微弱者加附子(打碎)和干姜温阳；舌绛少津者加沙参、玉竹、麦冬、石斛和天花粉养胃生津；出血难止者加侧柏叶、仙鹤草和藕节止血。
[暑厥]
暑厥，多由天气炎热引起。症见先有脸色潮红，头晕头痛，胸闷身热；然后突然昏迷，呼之不应，大汗淋漓，或伴谵妄；舌红苔黄而干，脉洪数。治法：清心开窍，益气解暑。方用昏厥时急用紫雪丹以凉开水调服；然后用人参汤加白虎汤加减；头晕心悸，脸色苍白，汗出肢冷，突然昏迷，脉濡数者用参附龙牡汤(人参、附子、龙骨和牡蛎打碎)；头晕恶心，四肢抽搐，汗多口干，尿少；脉弦数者用羚羊钩藤汤加鲜荷叶、卷心竹叶和西瓜皮。
[痰厥]
痰厥，多由痰多湿重引起。症见气闭痰升，昏迷不醒，喉有痰鸣，呕吐流涎，呼气粗壮；舌白苔腻，脉沉滑。治法：行气化痰。方用导痰汤随证加减；痰多声响者去甘草，加苏子、白芥子和莱菔子降气化痰；胸痞，纳差，呕吐，舌苔厚腻者加木香、苍术和厚朴芳香化浊、燥湿畅中；口干，便秘，舌苔黄腻者加栀子、黄芩和竹茹清热降火。, 百拇医药(陈金伟)
厥证的病因很多，其中气厥多因七情不畅、情绪波动引起；血厥多因肝阳偏旺、血随气厥引起；暑厥多因暑热过盛、阻滞气机引起；痰厥多因喜食肥甘、精神刺激和痰随气升引起。以上各厥虽病因不同，但病机均为气机逆乱、升降失常；其中实证多为气血上逆，或痰随气升、蒙蔽清窍所致；虚证多为气血不能上承、清阳不得舒展所致。
厥证的辨证论治，首先应分清虚实。实证之厥气壅声粗，喉有痰声，牙关紧闭，四肢僵直，两手握拳，脉沉实或沉伏有力；虚证之厥气息微弱，张口自汗，四肢厥冷，脉沉而无力。值得提醒的是，因厥证属临床急症，故应先急救：实证者针炙先刺人中、涌泉和十宣穴放血；虚证炙百会、关元和膻中穴，针刺内关穴；气厥实证或痰厥用搐鼻散取嚏或调服苏合香丸、玉枢丹等；厥证虚证用独参汤或参附汤频灌服。
, 百拇医药
[气厥]
气厥，多由情绪激动引起。实证：症见突然昏迷，人事不省，闭口握拳，呼吸气粗，四肢厥冷；舌薄苔白，脉沉弦。治法：顺气开郁。方用五磨饮随证加减；头晕而痛，面红耳赤者加石决明、钩藤和磁石(打碎)平肝潜阳；醒后哭笑无常，夜不能眠者加酸枣仁(打碎)、益智仁、远志和茯神宁心安神；痰声漉漉者加川贝(打碎)、胆南星(打碎)、橘红和鲜竹沥清热祛痰；病情反复发作者常服逍遥散疏肝理气、调和肝胃。
虚证：症见突然头晕扑倒，脸无血色，额出冷汗，四肢厥冷，呼吸微弱；舌淡苔白，脉沉细。治法：补气还阳。方用四味回阳饮随证加减；汗出肢冷者加龙骨(打碎)、黄芪和白术益气固表；纳差痰多者加陈皮、茯苓、白术和法半夏(打碎)健脾化痰；心绪不宁者加远志、当归、熟地黄和酸枣仁(打碎)养血安神；病情反复发作者常服香砂六君丸健脾益气、调和肝胃。
[血厥]
, 百拇医药 血厥，多由失血过多引起。实证：症见突然昏倒，人事不省，牙关紧闭，面赤唇绀；舌红苔黄，脉沉弦。治法：活血理气。方用通瘀煎随证加减；急躁易怒，目赤口苦者加夏枯草、龙胆草、黄芩和丹皮清泻肝火；头面胀痛，少眠多梦者加天麻、钩藤、菊花、石决明和珍珠母平肝息风。
虚证：症见突然昏倒，脸色无华，口唇发绀，四肢发抖，目陷口张，汗出身冷，呼吸微弱；舌淡苔白，脉细数无力。治法：补血益气。方用独参汤急频灌服(红参20克急煎，频频灌服)；然后用人参养荣汤随证加减；汗多肢冷，呼吸微弱者加附子(打碎)和干姜温阳；舌绛少津者加沙参、玉竹、麦冬、石斛和天花粉养胃生津；出血难止者加侧柏叶、仙鹤草和藕节止血。
[暑厥]
暑厥，多由天气炎热引起。症见先有脸色潮红，头晕头痛，胸闷身热；然后突然昏迷，呼之不应，大汗淋漓，或伴谵妄；舌红苔黄而干，脉洪数。治法：清心开窍，益气解暑。方用昏厥时急用紫雪丹以凉开水调服；然后用人参汤加白虎汤加减；头晕心悸，脸色苍白，汗出肢冷，突然昏迷，脉濡数者用参附龙牡汤(人参、附子、龙骨和牡蛎打碎)；头晕恶心，四肢抽搐，汗多口干，尿少；脉弦数者用羚羊钩藤汤加鲜荷叶、卷心竹叶和西瓜皮。
[痰厥]
痰厥，多由痰多湿重引起。症见气闭痰升，昏迷不醒，喉有痰鸣，呕吐流涎，呼气粗壮；舌白苔腻，脉沉滑。治法：行气化痰。方用导痰汤随证加减；痰多声响者去甘草，加苏子、白芥子和莱菔子降气化痰；胸痞，纳差，呕吐，舌苔厚腻者加木香、苍术和厚朴芳香化浊、燥湿畅中；口干，便秘，舌苔黄腻者加栀子、黄芩和竹茹清热降火。, 百拇医药(陈金伟)