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服药治疗胃病警惕不良反应
http://www.100md.com 2007年3月12日 《家庭医生报》 2007年第13期(总第1102期 2007.03.26)
     我曾接诊过这样两例病例:一男孩因进食不多、发育迟缓,村医给服胃复安片,不久出现斜颈,头歪在一边,当作怪病而四处求医。最后确诊为药物不良反应,停服胃复安后很快恢复正常。

    一女孩因近来觉得双侧乳房胀,用手按捏时见有白色液体自乳头溢出,由妈妈领着来医院看性早熟门诊。经详细询问排除了其他原因后,诊断为多潘立酮不良反应。原来女孩经常恶心,特别在早晨,有时将胃内容物呕吐。医生给服多潘立酮,吃了一段时间就出现上述现象,停药后很快恢复正常。

    细说不良反应

    胃复安(又称灭吐灵、甲氧氯普胺)为较早应用的促胃肠动力药,通过阻断多巴胺受体而发挥中枢性增强胃肠动力和抗呕吐作用,因而易产生神经中枢的不良反应,如倦怠无力或烦躁不安、思睡或昏睡等,故机动车、船、飞机驾驶员禁用,否则很危险。应用本品如剂量偏大或服用时间较长,可出现椎体外系反应,表现为肌震颤,头向后倾、斜颈及其他共济失调症状,甚至发音困难。此种反应偶见,主要见于年轻人和儿童。本品另一少见的不良反应为乳房胀痛、溢乳及男子乳房发育。

    用此药期间应禁酒,否则中枢抑制作用增强,会加重不良反应。因上述不良反应及新药的相继推出应用于临床,本品近年已少用,但并未淘汰。 多潘立酮也系阻断多巴胺受体的胃肠推动药,与胃复安不同的是本品不易透过血脑屏障,只发挥其外周阻滞作用,故乏力、眩晕等神经中枢副作用一般不出现或程度较轻,偶见一过性腹痛(轻度腹部痉挛),极少数人会出现乳房发育、阳痿、乳房胀痛、溢乳、停经等,也是催乳素分泌增高之故,停药即可恢复。本品不用于1岁以下婴儿,因其血脑屏障发育尚不完善,用药后可出现较重的神经中枢不良反应。, 百拇医药(庄庆平 江苏主任医师)