传承创新 结合发扬 福泽众生 永铸辉煌——记武汉第一医院中西医结合创新发展之路
“中西医结合”理论经过40多年来的实践，已经初步形成。在遵从中医理论体系的前提下，以中医的理论为基石，用中医的理论去指导运用中西药，恰当地将西医的先进之处(西医的诊断，手术技巧，西医的科研成果等)结合进来，灵活运用两大医学治疗疾病。
武汉市中西医结合医院历经了二十年中西医结合工作的探索和发展，在武汉市乃至湖北省已初步形成了自己的优势，培养和造就了一支学贯中西、技术力量雄厚的专业技术队伍；形成了以中西医结合科研为动力，以优势病种方法学研究为重点的学术发展思想推动下的中西医结合优势战略。但在诊治疾病中，力求发挥单纯西医和单纯中医所不能起到作用的中西医界结合战略仍需要进一步的发展和完善。鉴于此，该院于2004年组织力量成立重点中西医结合医院创建办公室和专家委员会；高标准、高起点制定重点中西医结合医院四年发展规划；对照国家中管局重点中西医结合医院标准，找出差距，逐项落实，积极推进中西医结合优势战略。
如何开展中西医结合临床工作，如何制定单病种中西医结合诊疗常规，一直是困扰着中西医结合医务人员开展临床工作的难题。目前，中西医结合在临床上多表现为：所谓西医诊断+中医药治疗，或者西药+中药一起治疗这些简单的模式，给中西医结合临床与科研造成了误区。而运用中西医结合研究及治疗“非典”的成功经验，给予中西医结合医务人员很好的启示。国家中医药管理局通过评审，于2003年底确定全国11家中西医结合医院为“全国重点中西医结合医院建设单位”。随着该项工作的深入进行，如何从途径和方法上开启中西医结合之门，怎样寻找中西医结合的“结合点、切入点、突破点”成为时不待我的研究重点。为此，在总结多年来国内外中西医结合研究方向和趋势的基础上，该院提出：以突出提高临床疗效为目的，开展“优势病种”临床、实验研究的“中西医结合方法学研究”构想。优势病种中西医结合方法学研究从三个方面展开：
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一、疾病的不同阶段(初、中、后三期)中西医、药的运用；
二、中西医、药在体内外的合理、规范化的运用；
三、非药物疗法与西医、药的联合运用；围绕“疗效(包括治愈、好转率)、疗程、死亡率、费用”等技术指标，科学、规范地制订“优势病种中西医结合临床研究”试验方案，通过完善的“科研考核与评价体系”，以保证该研究的严谨性、科学性、可重复性。
“实践是检验真理的惟一标准。”该院在以此项重点研究得出的方法指导下，迅速崛起了一批拥有不同特点的特色科室，其中，神经内科在短短几年中所创下的成绩最为突出。
该院神经科是集医疗、教学、科研为一体的省、市两级重点专科。该科以中西医结合为特色，坚持医疗技术创新、以教学和科研促进临床的理念，在全体科室人员的共同努力下，神经科不断发展壮大，在短短的几年时间里一跃成为湖北省规模最大的临床重点专科、中西医结合脑病医疗中心及湖北省中西医结合脑血管病培训基地。
, 百拇医药
2002年，武汉市第一医院与美国南加州大学开展技术合作，首次将脑血管病治疗的新观点、新模式——卒中单元引入武汉地区，并成功建立了湖北地区第一个“卒中单元”，开始了脑血管病规范化、系统化治疗的探索。卒中单元是集药物治疗﹑肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育等一体化的系统性、规范化治疗。不仅有助于提高卒中患者的生存质量，同时也可以提高卒中患者及其家属的满意度，促进医患互信度。临床实践证明，卒中单元是目前治疗脑血管病最有效的医疗模式。
神经科经过长期的临床探索，逐渐形成了以肢体运动功能康复为基础，以心理治疗、语言治疗为特色的早期、个体化的神经康复治疗方法，使脑卒中患者的康复治疗发生了质的飞跃——早期康复治疗得到真正的实施，极大地降低了住院患者的致残率、死亡率，缩短了住院时间，降低了住院费用。数年实践证明:药物治疗与康复治疗同时进行，互相促进，显著提高卒中患者的生存质量。发展是硬道理，技术创新是医疗行业自身发展和保持核心竞争力的动力。神经科开展了脑血管病治疗领域最先进的神经介入治疗技术。
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神经科设置了24小时急诊门诊，开通了脑血管病绿色通道，让卒中患者得到最充分、最合理、最及时的救治，充分体现“时间就是大脑”的理念。溶栓治疗(动脉溶栓、静脉溶栓)的开展为早期、超早期脑梗死患者获得最大疗效提供了技术保障。
人才是临床科室可持续发展的资源，也是临床科室始终保持强势竞争力的动力。近几年，先后引进和吸纳了一批高水平、高学历的高级医务人员和具有特色诊疗技术的专业人员，目前，神经科已经建立了老、中、青合理的人才梯队，现有博士导师1名、硕士导师1名、博士4人、硕士13人、高级职称6人。神经科正争取实现全科医师硕士、博士化，护理人员本科化。人员素质的全面提高，为神经科的强劲发展奠定了坚实的基础。
卒中单元突出了以人为本的人文关怀，这与中医学的整体观念在本质上是相通的。卒中单元强调以病人为中心,进行有组织的多学科合作和整合的医疗计划。它不仅为卒中病人提供药物治疗，而且更注重肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育等综合措施。在比较完善的卒中单元里，还指导病人及家属共同参与整个治疗计划，为病人出院后在家里自我训练、转到社区医疗中心以及回归社会做积极准备。在中国，中西医结合、多手段、多方法应成为研究治疗脑卒中的最佳途径。在卒中单元里，对于适合溶栓的急性脑梗死病人，局部脑血栓形成为标，整体体虚为本。溶栓治疗直接溶解血栓，力专而猛,是治其标,辨证用中药益气活血、健脾补肾乃是治其本,破瘀与益气,标本兼顾,可减少出血之弊,并促使体虚康复。对于脑出血昏迷、发热病人，应用醒脑静、清开灵、安宫牛黄丸等皆有良效。另外，通腑化痰、醒脑开窍等治法在卒中急性期也已得到广泛应用。
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武汉市中西医结合医院自2002年成立卒中单元以来，参照国外的SU模式，结合祖国医学的特色，通过3年多的临床实践，初步形成了具有中医特色的SU——中西医结合卒中单元。与专科建立前脑卒中患者治疗情况比较，患者的平均住院天数、病死率、病后康复率均有改善，初步显示了中西医结合卒中单元的优势。
一、实施模式
1.人员的配备：专科在学术带头人张介眉教授和科室负责人、学术继承人、专业技术骨干陈国华主任的带领和指导下，通过老中青传帮带、向全国名老中医跟师学习、派医师国内
外进修及高级专业人才引进等方法，形成了年龄、学历、职称和知识构成合理，素质高，工作能力强，富有责任心的医疗队伍。这支队伍不仅有熟悉中西医神经科基础理论和临床技能的神经内科医师、康复医师、心理医生、物理治疗师和语言治疗师，还有受过专门训练的致力于脑卒中康复的医疗护理人员。
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2.设备的配置：专科充分利用医院引进的当今世界的先进设备，包括螺旋CT、MRI、经颅多普勒(TCD)、脑电图、脑血管造影(DSA)等，提高了诊断的准确性；同时还配有各种多功能监护仪和呼吸机等，为急危重脑卒中患者的监护和治疗提供了硬件保证。目前专科有4个病区共136张病床。
3.形成脑卒中急救的绿色生命通道：脑卒中以其起病急、变化快为特征。发病后分秒的延误均可能影响病情变化和预后的转归。为此，本专科急患者病情所急，为脑卒中患者开展脑卒中急救的绿色生命通道，从患者的就诊，到CT诊断、外科血肿清除术或静脉溶栓治疗，转神经重症监护室监护或早期康复，分秒必争，为患者赢得宝贵的手术时机和溶栓时间窗，形成了从急、门诊到病房，从诊断到治疗，从急救到康复保健的绿色生命通道服务。同时开展“以患者为中心”的优质服务，牢记“患者无小事”的理念，在科室营造“一切为患者”的环境和氛围，加强医患沟通；并做好家属的工作，共同鼓励患者，战胜疾病。
4.开展脑卒中防治的健康教育：专科通过多种形式向患者及社会进行宣教，如每周二下午进行脑卒中集体健康教育；每月定期召开脑卒中病友交流会；举行专科义诊；用简单通俗的语言编写脑卒中健康教育处方、生活起居处方、药膳处方及康复小资料，提高脑卒中患者的康复知识和脑卒中高危人群的预防意识；对出院病人通过信函、电话、专科门诊及病友交流会等多种形式进行随诊，建立档案，继续加强指导作用等等措施。
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二、实施流程(见图一)
三、学科特色
1.发挥中医特长：对脑卒中坚持辨证施治的原则，采用综合救治措施：重视气血失调，痰瘀为患。
2.坚持中西医结合，优势互补：中西医各有所长。对疾病的某一阶段或某一环节，各有优势，要相互为用。
3.制定、完善诊疗规范，实行脑卒中单病种管理：专科将脑卒中按缺血性脑卒中和出血性脑卒中分别建立了中西医诊疗常规，按诊疗常规对脑卒中患者进行了专门的管理，提高了临床疗效。
中西医结合是我国伟大的中医工作者与西医工作者智慧的结晶，是对传统中医理论“有容乃大，取萃去粕”的完美延伸；是现代中医“推陈出新、优势互补、融汇结合”的杰出典范。我们期待着中西医结合这一传统医学与现代医学结合创新的医学模式成为为人类健康保驾护航之主要途径的光辉明天。, 百拇医药
武汉市中西医结合医院历经了二十年中西医结合工作的探索和发展，在武汉市乃至湖北省已初步形成了自己的优势，培养和造就了一支学贯中西、技术力量雄厚的专业技术队伍；形成了以中西医结合科研为动力，以优势病种方法学研究为重点的学术发展思想推动下的中西医结合优势战略。但在诊治疾病中，力求发挥单纯西医和单纯中医所不能起到作用的中西医界结合战略仍需要进一步的发展和完善。鉴于此，该院于2004年组织力量成立重点中西医结合医院创建办公室和专家委员会；高标准、高起点制定重点中西医结合医院四年发展规划；对照国家中管局重点中西医结合医院标准，找出差距，逐项落实，积极推进中西医结合优势战略。
如何开展中西医结合临床工作，如何制定单病种中西医结合诊疗常规，一直是困扰着中西医结合医务人员开展临床工作的难题。目前，中西医结合在临床上多表现为：所谓西医诊断+中医药治疗，或者西药+中药一起治疗这些简单的模式，给中西医结合临床与科研造成了误区。而运用中西医结合研究及治疗“非典”的成功经验，给予中西医结合医务人员很好的启示。国家中医药管理局通过评审，于2003年底确定全国11家中西医结合医院为“全国重点中西医结合医院建设单位”。随着该项工作的深入进行，如何从途径和方法上开启中西医结合之门，怎样寻找中西医结合的“结合点、切入点、突破点”成为时不待我的研究重点。为此，在总结多年来国内外中西医结合研究方向和趋势的基础上，该院提出：以突出提高临床疗效为目的，开展“优势病种”临床、实验研究的“中西医结合方法学研究”构想。优势病种中西医结合方法学研究从三个方面展开：
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一、疾病的不同阶段(初、中、后三期)中西医、药的运用；
二、中西医、药在体内外的合理、规范化的运用；
三、非药物疗法与西医、药的联合运用；围绕“疗效(包括治愈、好转率)、疗程、死亡率、费用”等技术指标，科学、规范地制订“优势病种中西医结合临床研究”试验方案，通过完善的“科研考核与评价体系”，以保证该研究的严谨性、科学性、可重复性。
“实践是检验真理的惟一标准。”该院在以此项重点研究得出的方法指导下，迅速崛起了一批拥有不同特点的特色科室，其中，神经内科在短短几年中所创下的成绩最为突出。
该院神经科是集医疗、教学、科研为一体的省、市两级重点专科。该科以中西医结合为特色，坚持医疗技术创新、以教学和科研促进临床的理念，在全体科室人员的共同努力下，神经科不断发展壮大，在短短的几年时间里一跃成为湖北省规模最大的临床重点专科、中西医结合脑病医疗中心及湖北省中西医结合脑血管病培训基地。
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2002年，武汉市第一医院与美国南加州大学开展技术合作，首次将脑血管病治疗的新观点、新模式——卒中单元引入武汉地区，并成功建立了湖北地区第一个“卒中单元”，开始了脑血管病规范化、系统化治疗的探索。卒中单元是集药物治疗﹑肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育等一体化的系统性、规范化治疗。不仅有助于提高卒中患者的生存质量，同时也可以提高卒中患者及其家属的满意度，促进医患互信度。临床实践证明，卒中单元是目前治疗脑血管病最有效的医疗模式。
神经科经过长期的临床探索，逐渐形成了以肢体运动功能康复为基础，以心理治疗、语言治疗为特色的早期、个体化的神经康复治疗方法，使脑卒中患者的康复治疗发生了质的飞跃——早期康复治疗得到真正的实施，极大地降低了住院患者的致残率、死亡率，缩短了住院时间，降低了住院费用。数年实践证明:药物治疗与康复治疗同时进行，互相促进，显著提高卒中患者的生存质量。发展是硬道理，技术创新是医疗行业自身发展和保持核心竞争力的动力。神经科开展了脑血管病治疗领域最先进的神经介入治疗技术。
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神经科设置了24小时急诊门诊，开通了脑血管病绿色通道，让卒中患者得到最充分、最合理、最及时的救治，充分体现“时间就是大脑”的理念。溶栓治疗(动脉溶栓、静脉溶栓)的开展为早期、超早期脑梗死患者获得最大疗效提供了技术保障。
人才是临床科室可持续发展的资源，也是临床科室始终保持强势竞争力的动力。近几年，先后引进和吸纳了一批高水平、高学历的高级医务人员和具有特色诊疗技术的专业人员，目前，神经科已经建立了老、中、青合理的人才梯队，现有博士导师1名、硕士导师1名、博士4人、硕士13人、高级职称6人。神经科正争取实现全科医师硕士、博士化，护理人员本科化。人员素质的全面提高，为神经科的强劲发展奠定了坚实的基础。
卒中单元突出了以人为本的人文关怀，这与中医学的整体观念在本质上是相通的。卒中单元强调以病人为中心,进行有组织的多学科合作和整合的医疗计划。它不仅为卒中病人提供药物治疗，而且更注重肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育等综合措施。在比较完善的卒中单元里，还指导病人及家属共同参与整个治疗计划，为病人出院后在家里自我训练、转到社区医疗中心以及回归社会做积极准备。在中国，中西医结合、多手段、多方法应成为研究治疗脑卒中的最佳途径。在卒中单元里，对于适合溶栓的急性脑梗死病人，局部脑血栓形成为标，整体体虚为本。溶栓治疗直接溶解血栓，力专而猛,是治其标,辨证用中药益气活血、健脾补肾乃是治其本,破瘀与益气,标本兼顾,可减少出血之弊,并促使体虚康复。对于脑出血昏迷、发热病人，应用醒脑静、清开灵、安宫牛黄丸等皆有良效。另外，通腑化痰、醒脑开窍等治法在卒中急性期也已得到广泛应用。
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武汉市中西医结合医院自2002年成立卒中单元以来，参照国外的SU模式，结合祖国医学的特色，通过3年多的临床实践，初步形成了具有中医特色的SU——中西医结合卒中单元。与专科建立前脑卒中患者治疗情况比较，患者的平均住院天数、病死率、病后康复率均有改善，初步显示了中西医结合卒中单元的优势。
一、实施模式
1.人员的配备：专科在学术带头人张介眉教授和科室负责人、学术继承人、专业技术骨干陈国华主任的带领和指导下，通过老中青传帮带、向全国名老中医跟师学习、派医师国内
外进修及高级专业人才引进等方法，形成了年龄、学历、职称和知识构成合理，素质高，工作能力强，富有责任心的医疗队伍。这支队伍不仅有熟悉中西医神经科基础理论和临床技能的神经内科医师、康复医师、心理医生、物理治疗师和语言治疗师，还有受过专门训练的致力于脑卒中康复的医疗护理人员。
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2.设备的配置：专科充分利用医院引进的当今世界的先进设备，包括螺旋CT、MRI、经颅多普勒(TCD)、脑电图、脑血管造影(DSA)等，提高了诊断的准确性；同时还配有各种多功能监护仪和呼吸机等，为急危重脑卒中患者的监护和治疗提供了硬件保证。目前专科有4个病区共136张病床。
3.形成脑卒中急救的绿色生命通道：脑卒中以其起病急、变化快为特征。发病后分秒的延误均可能影响病情变化和预后的转归。为此，本专科急患者病情所急，为脑卒中患者开展脑卒中急救的绿色生命通道，从患者的就诊，到CT诊断、外科血肿清除术或静脉溶栓治疗，转神经重症监护室监护或早期康复，分秒必争，为患者赢得宝贵的手术时机和溶栓时间窗，形成了从急、门诊到病房，从诊断到治疗，从急救到康复保健的绿色生命通道服务。同时开展“以患者为中心”的优质服务，牢记“患者无小事”的理念，在科室营造“一切为患者”的环境和氛围，加强医患沟通；并做好家属的工作，共同鼓励患者，战胜疾病。
4.开展脑卒中防治的健康教育：专科通过多种形式向患者及社会进行宣教，如每周二下午进行脑卒中集体健康教育；每月定期召开脑卒中病友交流会；举行专科义诊；用简单通俗的语言编写脑卒中健康教育处方、生活起居处方、药膳处方及康复小资料，提高脑卒中患者的康复知识和脑卒中高危人群的预防意识；对出院病人通过信函、电话、专科门诊及病友交流会等多种形式进行随诊，建立档案，继续加强指导作用等等措施。
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二、实施流程(见图一)
三、学科特色
1.发挥中医特长：对脑卒中坚持辨证施治的原则，采用综合救治措施：重视气血失调，痰瘀为患。
2.坚持中西医结合，优势互补：中西医各有所长。对疾病的某一阶段或某一环节，各有优势，要相互为用。
3.制定、完善诊疗规范，实行脑卒中单病种管理：专科将脑卒中按缺血性脑卒中和出血性脑卒中分别建立了中西医诊疗常规，按诊疗常规对脑卒中患者进行了专门的管理，提高了临床疗效。
中西医结合是我国伟大的中医工作者与西医工作者智慧的结晶，是对传统中医理论“有容乃大，取萃去粕”的完美延伸；是现代中医“推陈出新、优势互补、融汇结合”的杰出典范。我们期待着中西医结合这一传统医学与现代医学结合创新的医学模式成为为人类健康保驾护航之主要途径的光辉明天。, 百拇医药