人血白蛋白有惊无险
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(资料图片)
日前，本报头版文章报道了由于国家发改委在第21次限价令中将辅酶A的最高零售价定得过低，而导致厂家拒绝供货、医院断货的事件；无独有偶，几乎与此同时，医院常用血液制品人血白蛋白也经历了类似的遭遇，只是，这次的情况略有不同——
发改委第21次限价令发布后的短短20天内，人血白蛋白最高零售价即在“生死之间”走了一遭。
1月26日，国家发改委下调了354种药品价格，其中人血白蛋白的最高零售价格被定为259元。
就在限价令颁布的第二天，广西桂林市人民医院即收到6个厂家要求将人血白蛋白回收的通知。与此同时，河南、浙江、湖北、甘肃、四川、宁夏、广西、海南、福建、黑龙江等各地医疗机构的人血白蛋白也纷纷告罄，多家医院遭遇到无药可用的尴尬境地。
价格倒挂 医院闹起“蛋白荒”
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“这个药(人血白蛋白)现在供货太紧张，住院病人都供应不上，门诊暂时没药。”河南省人民医院门诊部一位医生透露，原本人血白蛋白需求量就很大，但由于限价令出台后企业不愿供货，导致医院用药变得更加紧张。
据了解，人血白蛋白临床应用广泛，主要用于治疗失血、创伤及烧伤等引起的休克、脑水肿、癌症、抵抗力低下等。而临床使用广泛的10g:50ml人血白蛋白注射剂的零售价格原本维持在320元左右，此次国家发改委却确定其最高零售价为259元。
据河南省发改委介绍，在其获悉人血白蛋白出现缺货后，他们与有关单位调查了河南中医学院一附院、二附院等多家医院，发现其人血白蛋白的库存量都极少，甚至为零。
为何人血白蛋白最高限价规定出台后，其会从医院消失呢？有医药代表告诉记者：“一支人血白蛋白进价270多元，在医院的限售价却只有259元，销售价竟然比进价还低!这样的价格倒挂，企业肯定吃不消了!”
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据这位医药代表介绍，发改委限价令中代表品规格为10g:50ml的人血白蛋白注射剂，是对国产与进口同样规格产品的共同限价，而目前从西班牙进口的该规格人血白蛋白注射剂每支价格为320元，最高零售价为366.70元，若同样执行国产的每支259元定价，连进货价都达不到，就是按国产品种不降价前的319.70元作为零售价，也低于进货价格。
此外，有业内人士认为，白蛋白价格倒挂，其深层原因还在于血液制品的成本近几年迅速攀升。从2004年10月份开始，卫生部就牵头四部委开始对全国原料血浆采浆站进行整顿，国内合格的单采血浆站减少了约30%，使得生产人血白蛋白的原料血浆供应十分紧张，全国采浆量一路下滑，价格也由原来的24.5万元/吨，迅速增至目前的38.6万元/吨。而据不完全统计，我国每年原料血浆投料约4000吨左右，生产人血白蛋白仅约120吨左右。
兴业证券医药行业资深分析师黄挺表示，血液制品生产企业的规模效应主要体现在投浆量的规模和血液制品的种类上，投浆量越大、开工率越足，意味着单个产品的制造费用越低。然而，自2004年国家开展单采血浆站专项整治以来，全国采浆量一路下滑，2005～2006年全国采浆量下降到3000吨左右，致使国产人血白蛋白的主要原材料血浆的价格持续上涨。黄挺认为，2007～2008年全国的血浆供应仍然偏紧，加上2005年和2006年被抑制的需求，如果排除发改委第21次限价令的制约因素，人血白蛋白的价格其实仍将维持在相对高位。
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紧急通知 各地发改委火速“救价”
据消息人士透露，在1月26日国家发改委公布354种药品最高零售价后，由于部分药品降幅太大，已造成部分药品的难进、断档。据郑州市药品招标办的有关统计，河南省每月大约需要白蛋白4万瓶，企业供应量约为3万瓶，全省每月有近1万瓶的缺口。而在郑州市，白蛋白的月需求量折合成10g约1.1万支，企业供货量约0.9万支，每月缺口2000支。由于价格倒挂致使供应商不愿供货，在相当多的医院，不仅门诊病人已开始停用人血白蛋白注射剂，住院病人也被限制使用，给临床用药造成较大影响。
随着河南、浙江、湖北、甘肃、四川、宁夏、广西、海南、福建、黑龙江等各省医疗机构的人血白蛋白注射剂纷纷“告急”，国家发改委于2月2日再次紧急电报各省，要求各省发改委可以依据各地情况制定本省的白蛋白暂时零售价格。
据国家发改委《关于人血白蛋白价格问题的紧急通知》(发改电[2007]26号)表示，经近日部分地方价格主管部门及医疗机构反映，由于人血白蛋白货源等方面的问题，临床出现供应紧张甚至断货现象。人血白蛋白是临床急需用药，各地要认真研究血站改制和市场整顿后血源的供求情况，分析供应紧张的原因，可以根据成本变化等情况，制定人血白蛋白的临时价格。《紧急通知》指出，各地调查人血白蛋白市场供求和成本变化的结果需于3月12日前报送国家发展改革委办公厅。
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记者在采访中发现，各省发改委及物价部门已经依照《紧急通知》精神积极行动起来，已经将代表品规格为10g：50ml的注射剂最高限价从每瓶259元恢复到了320元左右。
甘肃省物价局价格管理科有关负责人则向记者表示，目前该省已于2月8日起暂缓执行《国家发改委关于精氨酸等354种药品最高零售价格的通知》(发改价格[2006]2989号)文件中所列人血白蛋白的最高零售价格。同时该部门正与中国生物技术集团公司兰州生物制品研究所将该药品的生产成本、出厂价格和零售价格，汇同甘肃省人民医院、兰大二院将临床应用的各种规格剂型的人血白蛋白供求情况和零售价格进行调研，并于结果汇总后上报国家发改委。
对于这一事件，东方证券分析师李淑花认为，在频频出台的降价、招标政策下，厂家的出厂价已经被压得很低，这将导致厂家可能为压低成本而忽略了产品质量，如有的厂家可能会缩减小部分工艺流程、降低原料质量等。她表示，今后对药品定价应着重在理顺药品生产、经营利润比例上下功夫，并在政府价格主管部门的领导下建立起药品价格听证制度，逐步建立以企业生产信息管理流程为源头的成本监控系统，形成有效的价格市场监管机制，才能有效杜绝像人血白蛋白这样的紧急调价情况的出现。, http://www.100md.com(王海洋)