患儿,男,2岁1个月,因“咳嗽9天伴发热4天”入院。患儿入院前9天因咳嗽查血常规,结果大致正常,予阿奇霉素静滴后好转,入院前4天高热,予头孢类抗生素静点后无效,查血常规示白细胞(WBC)为4.2×109/L,血红蛋白(Hb)为111 g/L,血小板(PLT)为61×109/L,中性粒细胞(N)为52.9%,C-反应蛋白(CRP)为50 mg/L,收入院。患儿既往体健,否认家族相同病史。

    入院查体可触及颈部肿大淋巴结,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度大,腹软,肝肋下4 cm,脾肋下1.5 cm,神经系统查体未见异常。入院血常规示:WBC1.6×109/L,N 4%,Hb 85 g/L,PLT 30×109/L。骨髓提示增生活跃,可见异淋及分类不明细胞,偶见吞噬细胞,未见幼稚细胞 ......