(一)临床表现

    1.急性肾盂肾炎的临床表现可分为三方面：

    (1)全身表现：起病大多数急骤，常有寒战或畏寒、高热(体温可达39℃以上)，全身不适、头痛、乏力、食欲减退，有时恶心、呕吐。如兼有上呼吸道炎症时，则症状颇似感冒，但轻症患者的全身表现可很不明显，甚至阙如。

    (2)泌尿系统症状：在全身出现症状的同时或稍后，大部分病人有腰痛或向阴部下传的腹痛。体格检查上输尿管点(腹直肌外缘平脐处)或肋腰点(腰大肌外缘与第十二肋骨交叉处)有压痛，肾区叩痛征阳性。病人常有尿频、尿急、尿痛、膀胱区压痛等膀胱刺激征。

    (3)尿变化：尿变化是肾盂肾炎必有的表现。尿色一般无异常，仅部分有脓、血尿者，尿色才会混浊，极少数(不到10%)可有肉眼血尿。蛋白尿一般量不多，正常人<2g/24小时，系低分子量为主的蛋白尿，尿沉渣中白细胞增多。有时可见到白细胞管型(对诊断有重要意义)。尿路梗阻时，则脓尿可间歇出现。红细胞稍增多(从1-2个到10余个/高倍视野)，仅少数病人血尿较为明显(可满布视野)。

    急性肾盂肾炎一般经数夭至二周后，自行缓解，但菌尿则常继续存在，以后症状又会复发。如及时治疗，用药恰当，则 1-3天内症状即可消失，逐渐痊愈，仅少数病人因机体抵抗力差或体内存在不利因素，致病菌为耐药菌株时，病情才会严重恶化，或迁延不愈。2.慢性肾盂肾炎的临床表现：过去认为急性肾盂肾炎反复发作，迁延不愈超过一年后，即可称为慢性 ......