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药效由“心”生
http://www.100md.com 2007年3月26日 《中国医药报》 2007.03.26
     近些日子,老王常呃逆不止,有时吃饭感到吞咽不畅,他怀疑自己患了食道癌,为此紧张不已,焦虑不安,呃逆现象更加频繁了。他到医院做了胃镜检查,结果只是贲门痉挛,而不是什么胃癌或食道癌。可老王吃了医生开的解痉药,却丝毫不见效,只好又找专家看病。专家详细询问了病史,做了认真检查,对老王的病解释得头头是道,并许诺给他用点特效药,一吃准好。果然,老王服药后,病情迅速好转。其实,专家开的药与原来医生开的完全一样。按说,在相同的客观条件下,某种药物对某种疾病的治疗作用应该是相同的,但实际情况是专家使用时疗效优于一般医生,易产生药到病除之效。这是什么原因呢?原来,药物疗效的优劣,在一定程度上与患者的心理状态密切相关。

    良言胜过良药。医生恰当的言语行为能起到良好的暗示作用,对病人具有独特的治疗作用,可与药物相得益彰,促使病人尽快康复,这便是“药物的心理效应”。究其原因就是病人对专家从心底有一种信任感,加上专家认真的工作态度,对疾病解释得一清二楚,无形之中产生了暗示作用,从而发挥了神奇的效果。若一位病人对其服用的药物不信任,即使它确是对症良药,但使用后也可能疗效甚微;而对其所信任的药物,使用后常常会收到意想不到的良效。这就是为什么有的医生给病人开的尽管只是“安慰剂”,疗效也颇佳的原因。

    另外,心理上的失衡可导致大脑皮层功能调节失常,从而引发一系列功能紊乱的现象,使药物难以发挥疗效。尤其是胃肠道功能,受情绪影响较大,过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,都可干扰胃肠道的生理功能。研究表明,情绪的好坏可直接影响胃肠道的蠕动、排空和吸收功能。抑郁者的胃排空时间延迟,而焦虑、过度兴奋时,胃肠道蠕动加快,排空时间缩短。一般来说,药物吸收的部位是小肠,服药之后,胃排空时间的长短决定药物到达小肠的速度,就会影响药物的吸收和血浆浓度,因此产生疗效差异。

    明白这个道理,对医患双方均有好处。医生在为病人治病时,应详细了解病人的心理状况,尽量满足病人的心理需求,提高病人对医生的信任度。作为病人,则应保持乐观的情绪、豁达的心态、充分的信心,才能让药物发挥更好的疗效。

    文/王伟, http://www.100md.com