春季防疫大事件
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来自卫生部的传染病疫情报告
日前，卫生部公布了2007年2月全国法定报告传染病疫情，报告显示：今年以来全国麻疹疫情呈快速增长态势,1～2月报告病例数明显高于前2年同期水平,局部地区出现麻疹暴发疫情，麻疹已进入传染病发病的前5位。同时指出，流行性脑脊髓膜炎居死亡病种第5位。风疹发病比去年同期上升了133.87%，在10种丙类传染病发病中，风疹名列第三。寒流刚过，春天的脚步刚刚走近，基层防疫工作业已提上日程。
大事件1
麻疹病魔大反扑
一天下午，范医生接到小区里一位肖女士的电话，说她和她那刚满百天的儿子身上双双出疹，当时肖女士的丈夫出差在外，母子突然患病，让她很是惊慌。范医生一听不妙，让她带着孩子赶紧来社区中心一趟。
, http://www.100md.com
据肖女士描述，在儿子满百天时，她就带着宝宝到大医院检查身体，一切正常。但奇怪的是，才过一周孩子就开始感冒，鼻涕眼泪不断，还伴有高烧，又过了三四天，孩子出了一身疹子。在这样的紧急关头，肖女士却发现自己也出了疹子，并有不断蔓延之势，还伴有咳嗽、发烧、拉肚子等症状。范医生仔细一瞧，嘿，这不正是麻疹在作祟么!但范医生有点纳闷，一般说来，6个月内的婴儿是很少患上麻疹的，成人患麻疹的几率相对更小。眼前一个是3个多月大的孩子，一个是年轻体壮的成年人，怎么都撞在麻疹“枪口”上了？
专家释疑：
我国自上世纪60年代开始推行麻疹疫苗接种以来，麻疹发病率逐年下降，至80年代发病率降到历史最低。但在2000年后，麻疹发病率有上升趋势。卫生部的有关数据显示：“今年2月全国报告麻疹病例9501例，与上月(8447例)相比上升了12.48%，与去年同期(5641例)相比上升了68.43%。今年以来全国麻疹疫情呈快速增长态势,局部地区出现麻疹暴发疫情。”由此看来，麻疹病魔已经摘掉了那副伪装自己的“马甲”，公然向人类宣战。与以往相比，新时期的麻疹有以下特点：
, 百拇医药
(1)改变袭击对象 以前，麻疹的主攻对象是8个月以上的幼儿和儿童，近年来它却一改常态，把主攻对象对准8个月以内的婴儿和20岁以后的青壮年。为什么？原因很简单，因为这些人体内缺乏杀灭麻疹病毒的抗体。
上世纪后半期，相关疫苗的普遍应用几乎使麻疹全军覆没，但也导致了新问题。一是麻疹疫苗并不十分完美，它所产生的免疫力并不能终生免疫，这与患过麻疹的自然终身免疫不同；二是疫苗的使用并不十分规范，许多人不知道需要多次接种，以达强化免疫的目的；三是8个月内的易感婴儿没有得到足够的保护。以往，孕妇大多患过麻疹，具有自然免疫抗体，可把抗体赋予胎儿，直到出生后8个月才消减，可如今的孕妇没有患过麻疹，没有自然免疫抗体，疫苗抗体也已消耗殆尽(最长维持12～15年)，不能赋予胎儿足够的麻疹病毒抗体。
(2)表现症状 8个月内的婴儿麻疹症状和病情多偏重，前期的症状与感冒很相似(伴有流泪、流涕、打喷嚏、咳嗽、发烧等)，三四天后开始出疹，并逐步扩散至整个躯体。麻疹患者容易合并其他疾病,较常见的有合并肺炎、喉炎、脑炎、中耳炎、角膜炎、消化不良、营养不良等。如若麻疹肺炎再合并心力衰竭、败血症、腹泻引起脱水和酸中毒等情况，若不及时救治，会有生命危险。
, 百拇医药
而目前发现成人麻疹具有以下特点，可作为识别诊断时参考：①多发生在14～30岁；②多数患者存在胃肠道症状，易与感染性肠炎、霍乱混淆；③易致重要脏器损害，多伴有肝脏和心脏损伤；④妊娠期妇女患麻疹易流产；⑤青年人患麻疹一般预后良好，但不能因此放松警惕。
反攻策略：
调整免疫方案 育龄妇女怀孕前接种疫苗；婴儿麻疹计划免疫时间应提前；强化免疫要按时，6～7岁儿童应强化免疫接种麻疹疫苗，进入大学的青年人要再度进行麻疹疫苗强化免疫。对集体生活中的青年实施免疫接种，对流行人群进行应急免疫，增加流动人口疫苗覆盖率。
被动免疫 在人群接触麻疹者后5天内，给予免疫血清球蛋白0.25毫升/kg，可预防发病，若给予0.05毫升/kg，可减轻症状。
控制传染源 这样做可以更及时地发现早期患者，并予以适当的隔离措施。一般病人隔离期是出疹后5天，若有肺炎则延长至10天。健康人接触麻疹者要隔离3周。患麻疹的妇女要暂停哺乳。
, 百拇医药
切断传染途径 麻疹是呼吸道传染病。当病人说话、咳嗽、打喷嚏时，病毒会散布到空气中，通过鼻部、咽部或眼睛等部位侵入人体，密切接触者也可以借助手的污染而传播。病人的衣物要彻底消毒，春季室内注意通风，最好能使用紫外线消毒。
管理易感人群 凡未患麻疹或没接受过麻疹疫苗的人，均易感染麻疹。在流行期内，社区医生应加强对易感人群的管理，建议其尽量少去公共场所，少参加大型集体活动，减少感染几率。同时注意个人和环境卫生，饮食健康，均衡营养，生活有规律，保证睡眠质量。
早发现早治疗 一旦发现类似病儿或患病成人，无论能否确诊，都应劝其早就医，必要时转诊至大医院治疗。
大事件2
流脑发动闪击战
湖南省某市的李医生最近听同行朋友谈起这样一件事：该省的衡阳市祁东县高一学生何某出现轻微感冒症状，并有轻度腹泻等不适反应，送往县医院时出现全身乏力、头晕、四肢冰凉等症状，后转往衡阳市某医卫高校附属医院，两天后死亡。事后专家从何某脑脊液中分离培养出C群脑膜炎奈瑟菌，从发病到死亡不足48小时，可以算是暴发型流脑。不久后，何某所在学校又有3名学生相继出现类似症状，经诊断，均为C群流脑病患者。得知此事的李医生生出疑问：流脑最喜欢袭击的是幼儿，怎么连中学生也不放过了？
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专家释疑：
在一些旧版教科书中，一直强调流行性脑脊髓膜炎(流脑)的主要袭击对象为15岁以下儿童，2岁左右的婴儿患病几率最高。然而，近年患病的人群屡屡在15岁以上，以17～18岁最为常见。专家研究认为，这可能与以往免疫接种不尽合理有关。
比如，以往的计划内免疫要求6个月接种流脑多糖体疫苗第1针(即半岁后，当年12月接种)；1岁半进行第二次接种(一岁半后的12月份) 。这仅有的2次接种使得大龄少年的流脑抗体保护力下降，导致其逐渐成为易感人群。近年来，接种次数已上升至4次(即半岁、1岁半、3岁和6岁)，但许多大龄儿童尚未补种；其次，由于出现了新型流脑菌群，菌群间缺乏交叉免疫，而我们所用的是A群流脑疫苗，因此对于C群脑膜炎球菌没有杀灭作用。
暴发型流脑有哪些特征呢？
(1)易感人群年龄不定 一般认为，6个月～2岁大的婴幼儿为A群流脑的易感人群，随着年龄的增长，发病率降低。然而，C菌群脑膜炎暴发型可见于中小学生，较大儿童或青少年都难以摆脱这个凶险病魔的威胁。
, 百拇医药
(2)起病急速 暴发型流脑发病几乎不停留在上呼吸道感染期，在短时间内即出现败血症或脑膜炎表现，很快进入重症期，危及生命。
反攻策略：
早做识别 以往的流脑发病在每年的1～5月，3月为高峰，但近年流脑发病却从11月就开始了，发病年龄可小可大；核心症状是高热、皮肤出血点及瘀斑，等到颈部强直、全身抽搐、陷入昏迷状态救治为时已晚。
多次接种预防 无论在哪个地区，初次免疫时必须使用A群流脑疫苗(前2次接种)；后2次加强免疫则有地区差别，大多数地区可免费使用A群疫苗，或选择A+C群流脑疫苗(自费)。
接种过1剂A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗的时间间隔不得少于3个月；已接种2剂或2剂以上A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗最后1剂的时间间隔不得少于1年；注射A+C疫苗3年内避免重复注射。同时社区医生需要向老百姓说明，A+C疫苗目前属于自费范围。
, 百拇医药
防范疾病流行 一旦流脑流行，应告知患者及其家人减少参加大型集会、串门访友或探视病人的次数，不带儿童去公共场所。若在学校和托儿所发生流脑疫情，可建议家长酌情要求停课。同时讲究个人卫生，室内经常消毒。
大事件3
风疹高调来侵犯
刘医生在浏览卫生部网站时发现了一则疫情报告，显示今年2月全国报告风疹病例2341例，与上月(2101例)相比上升11.42%，与去年同期(1001例)相比上升133.87%。一般认为，在风疹的非流行年，我国育龄妇女感染率是0.1%～0.2%，在流行年会上升至3.6%。刘医生心想，这一数字看起来并不高嘛，本社区一年里的孕妇数达到100是不可能的，按3.6%计算，“中奖率”微乎其微，因此他没特别留意，怎么说今年也不会是风疹的流行年吧？实际上，这个现象是不能忽略的——按一年有2000多万孕妇计算，其中可能有70余万孕妇感染风疹。这就不是一个小数目了。
, 百拇医药
专家释疑：
风疹对孕妇和胎儿的威胁巨大。怀孕早期是胚胎形成期，风疹病毒可以通过胎盘直接影响胎儿，使之发生先天畸形。研究显示，孕妇怀孕第1个月感染风疹，胎儿先天畸形发生率高达50%；第2个月感染风疹，胎儿先天畸形发生率约为30%，随着怀孕期的延长，畸形发生率会逐步递减，但并非绝对安全。
孕妇感染风疹可引起胎儿的先天畸形有：先天性心脏病、先天性白内障、先天性青光眼、先天性耳聋、先天性小头畸形及大脑发育不全等，还可能引起流产、胎死宫内和低体重新生儿。风疹病毒还能直接侵犯胎儿，产生病毒感染的不良后果。风疹病毒还能引起新生儿血小板减少性紫癜，并伴有肝脾肿大、溶血等症状，甚至会因内脏出血而死亡。有的婴儿出生时一切正常，但在数周或数月后出现抽风、昏迷等症状，此为风疹性脑炎所致。还有文献称，宫内感染的胎儿在出生10余年后尚可出现神经系统退行性病变，发生严重的神经系统症状。
反攻策略：
, 百拇医药
重点保护育龄妇女 风疹的预防对象不仅仅是儿童，同时还应当包括育龄妇女。
也许有社区医生会问：既然风疹病毒的最大受害者是胎儿，为什么不把孕妇作为重点，而是育龄妇女呢？这是因为预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗，而疫苗是由活的风疹病毒制成的，如果孕妇接种，疫苗中的病毒同样会残害胎儿。因此，怀孕3个月内的孕妇不能接种，育龄妇女接种比较科学。但须提醒的是，注射风疹疫苗后3个月内不宜怀孕，否则疫苗中活的风疹病毒可能危害胎儿。
儿童接种应纳入计划 对儿童进行风疹疫苗的接种，不仅可以避免儿童发病，同时女孩子在小时候注射风疹疫苗，待她们成年怀孕时就无需顾虑风疹对胎儿的危害了。
在美国，规定全国15个月～12岁儿童无论男女一律常规接种风疹疫苗。15个月以前的婴儿，由于体内存在从母体获得的风疹抗体，所以不需要进行预防接种。英国只对11～14岁的女孩进行风疹疫苗的接种。中国香港特别行政区的儿童免疫接种计划(2007年)规定，在儿童1岁和上小学1年级时分两次接种麻腮风混合疫苗。我国内地普遍将风疹疫苗纳入第二类疫苗(自费)，不少地区使用进口麻腮风混合疫苗，这可能会影响疫苗的普遍应用。所幸的是，我国已有风疹疫苗国货版本，结合当地实际，社区医生可建议居民根据经济状况选择适宜的疫苗。, 百拇医药(王黎生)
来自卫生部的传染病疫情报告
日前，卫生部公布了2007年2月全国法定报告传染病疫情，报告显示：今年以来全国麻疹疫情呈快速增长态势,1～2月报告病例数明显高于前2年同期水平,局部地区出现麻疹暴发疫情，麻疹已进入传染病发病的前5位。同时指出，流行性脑脊髓膜炎居死亡病种第5位。风疹发病比去年同期上升了133.87%，在10种丙类传染病发病中，风疹名列第三。寒流刚过，春天的脚步刚刚走近，基层防疫工作业已提上日程。
大事件1
麻疹病魔大反扑
一天下午，范医生接到小区里一位肖女士的电话，说她和她那刚满百天的儿子身上双双出疹，当时肖女士的丈夫出差在外，母子突然患病，让她很是惊慌。范医生一听不妙，让她带着孩子赶紧来社区中心一趟。
, http://www.100md.com
据肖女士描述，在儿子满百天时，她就带着宝宝到大医院检查身体，一切正常。但奇怪的是，才过一周孩子就开始感冒，鼻涕眼泪不断，还伴有高烧，又过了三四天，孩子出了一身疹子。在这样的紧急关头，肖女士却发现自己也出了疹子，并有不断蔓延之势，还伴有咳嗽、发烧、拉肚子等症状。范医生仔细一瞧，嘿，这不正是麻疹在作祟么!但范医生有点纳闷，一般说来，6个月内的婴儿是很少患上麻疹的，成人患麻疹的几率相对更小。眼前一个是3个多月大的孩子，一个是年轻体壮的成年人，怎么都撞在麻疹“枪口”上了？
专家释疑：
我国自上世纪60年代开始推行麻疹疫苗接种以来，麻疹发病率逐年下降，至80年代发病率降到历史最低。但在2000年后，麻疹发病率有上升趋势。卫生部的有关数据显示：“今年2月全国报告麻疹病例9501例，与上月(8447例)相比上升了12.48%，与去年同期(5641例)相比上升了68.43%。今年以来全国麻疹疫情呈快速增长态势,局部地区出现麻疹暴发疫情。”由此看来，麻疹病魔已经摘掉了那副伪装自己的“马甲”，公然向人类宣战。与以往相比，新时期的麻疹有以下特点：
, 百拇医药
(1)改变袭击对象 以前，麻疹的主攻对象是8个月以上的幼儿和儿童，近年来它却一改常态，把主攻对象对准8个月以内的婴儿和20岁以后的青壮年。为什么？原因很简单，因为这些人体内缺乏杀灭麻疹病毒的抗体。
上世纪后半期，相关疫苗的普遍应用几乎使麻疹全军覆没，但也导致了新问题。一是麻疹疫苗并不十分完美，它所产生的免疫力并不能终生免疫，这与患过麻疹的自然终身免疫不同；二是疫苗的使用并不十分规范，许多人不知道需要多次接种，以达强化免疫的目的；三是8个月内的易感婴儿没有得到足够的保护。以往，孕妇大多患过麻疹，具有自然免疫抗体，可把抗体赋予胎儿，直到出生后8个月才消减，可如今的孕妇没有患过麻疹，没有自然免疫抗体，疫苗抗体也已消耗殆尽(最长维持12～15年)，不能赋予胎儿足够的麻疹病毒抗体。
(2)表现症状 8个月内的婴儿麻疹症状和病情多偏重，前期的症状与感冒很相似(伴有流泪、流涕、打喷嚏、咳嗽、发烧等)，三四天后开始出疹，并逐步扩散至整个躯体。麻疹患者容易合并其他疾病,较常见的有合并肺炎、喉炎、脑炎、中耳炎、角膜炎、消化不良、营养不良等。如若麻疹肺炎再合并心力衰竭、败血症、腹泻引起脱水和酸中毒等情况，若不及时救治，会有生命危险。
, 百拇医药
而目前发现成人麻疹具有以下特点，可作为识别诊断时参考：①多发生在14～30岁；②多数患者存在胃肠道症状，易与感染性肠炎、霍乱混淆；③易致重要脏器损害，多伴有肝脏和心脏损伤；④妊娠期妇女患麻疹易流产；⑤青年人患麻疹一般预后良好，但不能因此放松警惕。
反攻策略：
调整免疫方案 育龄妇女怀孕前接种疫苗；婴儿麻疹计划免疫时间应提前；强化免疫要按时，6～7岁儿童应强化免疫接种麻疹疫苗，进入大学的青年人要再度进行麻疹疫苗强化免疫。对集体生活中的青年实施免疫接种，对流行人群进行应急免疫，增加流动人口疫苗覆盖率。
被动免疫 在人群接触麻疹者后5天内，给予免疫血清球蛋白0.25毫升/kg，可预防发病，若给予0.05毫升/kg，可减轻症状。
控制传染源 这样做可以更及时地发现早期患者，并予以适当的隔离措施。一般病人隔离期是出疹后5天，若有肺炎则延长至10天。健康人接触麻疹者要隔离3周。患麻疹的妇女要暂停哺乳。
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切断传染途径 麻疹是呼吸道传染病。当病人说话、咳嗽、打喷嚏时，病毒会散布到空气中，通过鼻部、咽部或眼睛等部位侵入人体，密切接触者也可以借助手的污染而传播。病人的衣物要彻底消毒，春季室内注意通风，最好能使用紫外线消毒。
管理易感人群 凡未患麻疹或没接受过麻疹疫苗的人，均易感染麻疹。在流行期内，社区医生应加强对易感人群的管理，建议其尽量少去公共场所，少参加大型集体活动，减少感染几率。同时注意个人和环境卫生，饮食健康，均衡营养，生活有规律，保证睡眠质量。
早发现早治疗 一旦发现类似病儿或患病成人，无论能否确诊，都应劝其早就医，必要时转诊至大医院治疗。
大事件2
流脑发动闪击战
湖南省某市的李医生最近听同行朋友谈起这样一件事：该省的衡阳市祁东县高一学生何某出现轻微感冒症状，并有轻度腹泻等不适反应，送往县医院时出现全身乏力、头晕、四肢冰凉等症状，后转往衡阳市某医卫高校附属医院，两天后死亡。事后专家从何某脑脊液中分离培养出C群脑膜炎奈瑟菌，从发病到死亡不足48小时，可以算是暴发型流脑。不久后，何某所在学校又有3名学生相继出现类似症状，经诊断，均为C群流脑病患者。得知此事的李医生生出疑问：流脑最喜欢袭击的是幼儿，怎么连中学生也不放过了？
, http://www.100md.com
专家释疑：
在一些旧版教科书中，一直强调流行性脑脊髓膜炎(流脑)的主要袭击对象为15岁以下儿童，2岁左右的婴儿患病几率最高。然而，近年患病的人群屡屡在15岁以上，以17～18岁最为常见。专家研究认为，这可能与以往免疫接种不尽合理有关。
比如，以往的计划内免疫要求6个月接种流脑多糖体疫苗第1针(即半岁后，当年12月接种)；1岁半进行第二次接种(一岁半后的12月份) 。这仅有的2次接种使得大龄少年的流脑抗体保护力下降，导致其逐渐成为易感人群。近年来，接种次数已上升至4次(即半岁、1岁半、3岁和6岁)，但许多大龄儿童尚未补种；其次，由于出现了新型流脑菌群，菌群间缺乏交叉免疫，而我们所用的是A群流脑疫苗，因此对于C群脑膜炎球菌没有杀灭作用。
暴发型流脑有哪些特征呢？
(1)易感人群年龄不定 一般认为，6个月～2岁大的婴幼儿为A群流脑的易感人群，随着年龄的增长，发病率降低。然而，C菌群脑膜炎暴发型可见于中小学生，较大儿童或青少年都难以摆脱这个凶险病魔的威胁。
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(2)起病急速 暴发型流脑发病几乎不停留在上呼吸道感染期，在短时间内即出现败血症或脑膜炎表现，很快进入重症期，危及生命。
反攻策略：
早做识别 以往的流脑发病在每年的1～5月，3月为高峰，但近年流脑发病却从11月就开始了，发病年龄可小可大；核心症状是高热、皮肤出血点及瘀斑，等到颈部强直、全身抽搐、陷入昏迷状态救治为时已晚。
多次接种预防 无论在哪个地区，初次免疫时必须使用A群流脑疫苗(前2次接种)；后2次加强免疫则有地区差别，大多数地区可免费使用A群疫苗，或选择A+C群流脑疫苗(自费)。
接种过1剂A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗的时间间隔不得少于3个月；已接种2剂或2剂以上A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗最后1剂的时间间隔不得少于1年；注射A+C疫苗3年内避免重复注射。同时社区医生需要向老百姓说明，A+C疫苗目前属于自费范围。
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防范疾病流行 一旦流脑流行，应告知患者及其家人减少参加大型集会、串门访友或探视病人的次数，不带儿童去公共场所。若在学校和托儿所发生流脑疫情，可建议家长酌情要求停课。同时讲究个人卫生，室内经常消毒。
大事件3
风疹高调来侵犯
刘医生在浏览卫生部网站时发现了一则疫情报告，显示今年2月全国报告风疹病例2341例，与上月(2101例)相比上升11.42%，与去年同期(1001例)相比上升133.87%。一般认为，在风疹的非流行年，我国育龄妇女感染率是0.1%～0.2%，在流行年会上升至3.6%。刘医生心想，这一数字看起来并不高嘛，本社区一年里的孕妇数达到100是不可能的，按3.6%计算，“中奖率”微乎其微，因此他没特别留意，怎么说今年也不会是风疹的流行年吧？实际上，这个现象是不能忽略的——按一年有2000多万孕妇计算，其中可能有70余万孕妇感染风疹。这就不是一个小数目了。
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专家释疑：
风疹对孕妇和胎儿的威胁巨大。怀孕早期是胚胎形成期，风疹病毒可以通过胎盘直接影响胎儿，使之发生先天畸形。研究显示，孕妇怀孕第1个月感染风疹，胎儿先天畸形发生率高达50%；第2个月感染风疹，胎儿先天畸形发生率约为30%，随着怀孕期的延长，畸形发生率会逐步递减，但并非绝对安全。
孕妇感染风疹可引起胎儿的先天畸形有：先天性心脏病、先天性白内障、先天性青光眼、先天性耳聋、先天性小头畸形及大脑发育不全等，还可能引起流产、胎死宫内和低体重新生儿。风疹病毒还能直接侵犯胎儿，产生病毒感染的不良后果。风疹病毒还能引起新生儿血小板减少性紫癜，并伴有肝脾肿大、溶血等症状，甚至会因内脏出血而死亡。有的婴儿出生时一切正常，但在数周或数月后出现抽风、昏迷等症状，此为风疹性脑炎所致。还有文献称，宫内感染的胎儿在出生10余年后尚可出现神经系统退行性病变，发生严重的神经系统症状。
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重点保护育龄妇女 风疹的预防对象不仅仅是儿童，同时还应当包括育龄妇女。
也许有社区医生会问：既然风疹病毒的最大受害者是胎儿，为什么不把孕妇作为重点，而是育龄妇女呢？这是因为预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗，而疫苗是由活的风疹病毒制成的，如果孕妇接种，疫苗中的病毒同样会残害胎儿。因此，怀孕3个月内的孕妇不能接种，育龄妇女接种比较科学。但须提醒的是，注射风疹疫苗后3个月内不宜怀孕，否则疫苗中活的风疹病毒可能危害胎儿。
儿童接种应纳入计划 对儿童进行风疹疫苗的接种，不仅可以避免儿童发病，同时女孩子在小时候注射风疹疫苗，待她们成年怀孕时就无需顾虑风疹对胎儿的危害了。
在美国，规定全国15个月～12岁儿童无论男女一律常规接种风疹疫苗。15个月以前的婴儿，由于体内存在从母体获得的风疹抗体，所以不需要进行预防接种。英国只对11～14岁的女孩进行风疹疫苗的接种。中国香港特别行政区的儿童免疫接种计划(2007年)规定，在儿童1岁和上小学1年级时分两次接种麻腮风混合疫苗。我国内地普遍将风疹疫苗纳入第二类疫苗(自费)，不少地区使用进口麻腮风混合疫苗，这可能会影响疫苗的普遍应用。所幸的是，我国已有风疹疫苗国货版本，结合当地实际，社区医生可建议居民根据经济状况选择适宜的疫苗。, 百拇医药(王黎生)