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编号:11408208
十二经脉第六
http://www.100md.com 《灵素商兑》
     欲举《灵素》经脉之行次部位,一一与今日血管行次对照,有二难焉。如上章所论定者言之,灵素之经脉,既不复分别动静,杂然混淆,厘别极难,一也。其所用以定部位者,皆准同身寸之说,而同身寸之说,又人异其撰,且复粗疏,难作标准,二也。勉强附会,仿佛想象,恐毫厘之差,重诬古人,而成周内锻炼之狱。故止举其大者而摘其谬误,其余经过道路之细碎俞穴,不一一穿凿也。

    《灵枢·经脉篇》曰:“肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下。……入寸口,……循鱼际,出大指之端,其支者,……出次指内廉,出其端。”中焦者,腹膜之上部也(见《五脏六府篇》)。凡脉皆起于心脏,止于心脏,腹膜安得有经脉起始之部,其误一也。内脏动脉,自有内脏支,皆从大动脉干来,安得有腹膜大肠联络之脉,其误二也。络胃之脉,皆自横隔膜下大动脉干而来,凡分三道:(一)直从大动脉干来者,只一支,循胃小弯左。(二)自肝脉来者,有二支。其一循胃小弯右,与左支相通;其一循胃底右侧,此脉有分枝入十二指肠。(三)自脾脉来者,有二支,其一循胃底左侧,与胃底右侧之支通;其一分布胃左壁外面,甚短而小。由此观之,胃中之脉,其与肠中有关系者,惟十二指肠,安得有下络大肠,还循胃口之脉乎?其误三也。隔膜上下之动脉,除大动脉干及内乳动脉外,绝不相通,无自大肠穿膈膜入肺之脉,亦无自肺穴膈膜入大肠之脉,其误四也。其自腋下以下,详下篇。

    《经脉篇》又曰:“大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,……入缺盆,络肺、下膈、属大肠,其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,……上挟鼻孔。”次指之端者,肺经之所终,而以大肠经承接之也。凡动脉无逆流而上者,其误一也。肺部动脉,无自缺盆来者,自缺盆来,惟乳动脉,其误二也。齿中动脉,皆发自颈动脉,与肺者无关,其误三也。人中之动脉,虽亦从颈动脉来,而与齿动脉不同枝,非由齿而还走也,其误四也。

    其言胃脉也曰:“胃足阳明之脉,起于鼻之交頞中,……入上齿中,……至额颅;其支者,……入缺盆,下膈,属胃,络脾;其直者从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中;其支者起于胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下髀关,……下足跗,入中指内间;其支者……入中指外间;其支者,别跗上,入大指间,出其端。”此段文义支离,几于径路不凹。其意盖谓足阳明之脉,起于鼻中,上至额颅。分一支下行,入缺盆,歧而为二,其一循乳直下,至气街,其一穿隔属胃络脾,还循胃口,下至气街,二者复合为一。乃下髀关,至足跗而又分为三枝,一入大指,一入中指外间,一入中指内间也。其所谓缺盆者,锁骨上窝也。气街者下不及髀关,上不及脐,或即气冲乎?在鼠蹊上,要之如此解释,合于著书者之意与否?不能起古人而问之,未可以为确案也。今就经文按节驳之,则足以闭其口矣。额颅之脉,皆自眼耳而来,与鼻动脉有交通之枝,非自鼻来,更非自出入齿颊之脉来也,其误一也。属胃络脾之脉,出于大动脉干,前已言之,非自缺盆穿横膈膜来也,其误二也。乳内廉之脉,实为内乳动脉,是固从缺盆近部来者,然其末悄,不过散布前胸内壁,其沿胸壁而下者,越横隔膜,为上腹壁动脉,与自鼠蹊上行之下腹壁动脉,相交通,非其脉直下至鼠蹊也,其误三也。至于起胃口,下至气街之脉,则无有焉,其误四也。下髀关入足者,外肠骨动脉也,自大动脉干来,于鼠蹊部出一小支,循下腹壁上行,以与内乳动脉交通,非乳动脉直至鼠蹊,下抵足跗也,其误五也。且额颅之脉,内乳之脉,上腹下腹之脉,鼠蹊之脉,足跗之脉,皆与胃无关,而乃谓为胃脉,妄谬之辞也。

    又曰:“脾足太阴之脉,起于大指之端,……上膝股内前廉,入腹属脾络胃,上膈挟咽,……散舌下,其支者复从胃别上膈,注心中。”动脉无自足逆流者,其误一也。属脾络胃之脉,上已言之,非自腹中来者,其误二也。咽头舌下之脉,自外颈动脉来,无由胃而上者,其误三也。若夫入心之脉,入心中者,惟大静脉、肺静脉;自心中出者,惟大动脉、肺动脉;其分布于外面者,惟心冠动脉,出自大动脉者也,安得有从胃上膈注心中之脉乎?其误四也。

    又曰:“心手少阴之脉,起于心中,……下膈络小肠,其支者从心系上挟咽,系目系 ;其直者复从心系却上肺,下出腋下,……循小指之内,出其端。”凡动脉皆起于心中,非独心脉然也,不得专以心脉言,其误一也。动脉自心出,无所不周,无所不络,非独小肠咽及目系也,不得专以小肠咽及目系之脉属心,其误二也。出腋下之脉,直从大动脉弓来,无从肺来者,其误三也。自腋至手,驳议见后篇。

    又曰:“小肠手太阳之脉,起于小指之端,……绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心循咽,下膈抵胃属小肠;其支者从缺盆循颈上颊,至锐眦,却入耳中;其支者……至目内眦,斜络于颧。”小指端之脉,其动脉皆从尺骨桡骨动脉来,动脉无逆流者,其静脉则皆归于上膊静脉,经腋窝,经缺盆下,而入于大静脉,以归于心。其言入缺盆络心,则差相似。至于下膈抵胃,则大谬矣。脉固有自心脏下膈抵胃者,然自是别脉,非从小指过缺盆入心之脉也,其误一也。胃与小肠之脉,其相与有关系者,即前所言之肝脉也。其一支络胃,其一支络十二指肠。至于小肠之动脉,惟上肠间膜动脉所出之分枝,亦从大动脉干而来者也。抵胃属小肠,无是脉焉,其误二也。上颊之脉,皆从颈脉来,其言从缺盆上颊,亦相近。然头部之脉,大抵皆自颈脉来,其总脉一而已矣,非有各经特别之枝也,其误三也。锐眦者,外眦也。耳之前有动脉出焉,分布于头盖侧面,及外眦近傍,非从外眦却入耳中也,其误四也。自目内眦斜络于颧之脉,无有也,惟有自颧上内眦者,其误五也。

    又曰:“膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额交巅;……从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾属膀胱;……其支者从膊内左右别下贯胛,挟脊,内过髀枢,循髀外,从后廉下合腘中,……至小指外侧。”自目内眦上额交巅者,无专脉焉。上额交巅者,前额动脉也,内眦动脉,与之相连而已。非内眦动脉,直上至巅也,其误一也。从巅入络脑者,为后头动脉之一小枝,从颅顶孔而入,本外颈动脉,分枝于下颚部,非自前方来也,其误二也。挟脊而下者,无动脉也,惟逆行而上,□静脉而已,其误三也。肾与膀胱之相联络者,输尿管也。其动脉,则肾动脉自大动脉□□,膀胱动脉自下腹动脉来,各不相统,其误四也。且谓是脉挟脊循膂而来,其误五也。贯胛挟脊过髀枢合腘中者,无是脉也。小指外侧之动脉,自胫骨动脉前后枝来也,出自股动脉,分自大动脉干,未有从肩胛内双管直下,合于腘中而至小指者,其误六也。

    又曰:“肾足少阴之脉,起于小指之下,邪走足心;……上股内后廉,贯脊属肾,络膀胱;其直者从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者从肺出络心,注胸中。”起小指下,邪走足心者,后胫骨动脉也。自足心斜走小指者也,非逆流之脉,其误一也。贯脊属肾络膀胱,无是脉焉,前已言之,其误二也。贯肝膈之脉,惟门脉为然,自肠而来之静脉也,与肾无关系,其误三也。肺肝之脉不相统,其误四也。循喉咙挟舌本者,外颈动脉与其分枝之舌动脉也,自锁骨下动脉来,非由肺而出者也,其误五也。络心之脉,为心冠动脉,前已言之,亦非由肺而出者也,其误六也。

    又曰:“心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下隔历络三焦,其支者循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,……入掌中,循中指出其端;其支者,……循小指次指出其端。”属心包络之脉,惟前从膈动脉之心囊枝,及心囊横膈膜动脉,皆出自内乳动脉。而内乳动脉之直者,贯膈而下,为上腹壁动脉,其言下膈历络三焦者,差相近。在腹壁下部,乃自下腹壁动脉逆上之枝,以与上腹壁动脉相通,非复上腹壁动脉矣。故谓之历络上中两焦则可,下焦非其范围,不得言络三焦也,其误一矣。抵腋入手之脉,为腋下动脉,与内乳动脉无关,其误二矣。自腋以下,驳议见后。

    又曰:“ 三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,……入缺盆,布膻中,散络心包,下膈循属三焦;其支者从膻中上缺盆,上项系耳后,……其支者从耳后入耳中,出走耳前,……至目锐眦。”手腕之脉,驳议见后。心包络之脉,下隔之脉,循属三焦之脉,前皆尽之,无自手来者,其误一也。上缺盆,上项系耳后者,外颈动脉之分枝也,与心包络之脉无关系,其误二也。耳前之脉,亦自外颈动脉来,与耳后之脉,分枝于耳下,各不相涉,无自耳后入耳中,出走耳前者,其误三也。

    又曰:“胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,……至肩上,……入缺盆,……以下胸中,贯膈络肝属胆,……横入髀厌中,其直者从缺盆下腋,循胸过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,……下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间。”目锐眦上,无脉起始之处,其周围所分布者,皆头动脉之分枝,无特立独行之一经,其误一也。有自耳后至头角之动脉枝,无自头角至耳后者,其误二也。胆囊之脉,自肝脉来,不过一小分枝而已,当以肝为主,不得云属胆络肝也,其误三也。且肝脉直接自大动脉来,非有特立独行,别自缺盆下贯胸膈者,其误四也。从缺盆下腋过季胁者,其侧胸廓动脉乎,此脉止于胸廓诸筋,非能直下入髀厌也,其误五也。外踝之前之动脉,惟胫骨动脉,分枝于膝腘之下,其源自股动脉来也,非有特立独行,自髀厌循髀阳而来者,其误六也。内经之例,十二经脉,其分布于四肢也,三阳在手足之背,三阴在手足之掌,故此足少阳之脉,其所云循足跗上入小指次指之间者,专指足背动脉而言。足背动脉分布指间者,皆自胫骨动脉前枝而来,小指次指之间,非有特立独行之脉也,其误七也。

    又曰:“肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,……上腘内廉,……过阴器,抵小腹,挟胃属肝络胆,上贯隔,……循喉咙之后,……连目系,上出额,……其支者复从肝别贯膈,上注肺。”循足跗上廉,去内踝一寸者,胫骨动脉后枝也,非逆行者也,其误一也。阴器之脉,来自三方,有自内肠骨动脉来者,有自外肠骨动脉来者,有自股动脉来者,未闻其自足而上也,其误二也。挟胃属肝络胆者,前已言之,直接从大动脉干来,未闻其自阴器来也,其误三也。由颈部直上至头者,惟内外颈动脉,无贯膈而来者,其误四也。连目系上出额者,眼动脉之分枝,所谓上眼窠动脉是也,来自内颈动脉,与肝胆无关也,其误五也。自肝穿膈入肺者,无是脉也,自肝穿膈,惟门脉为然,其归在右心,非入于肺也,其误六也。以上所述,乃十二经脉行次之谬误也。详细核之,几无一字不差,于此可以见旧医根本之不精确矣。由斯道也,以论病,以诊病,以治病,其可信与否?夫人可以知之矣,无俟吾之喋喋也。, http://www.100md.com