老人骨折的三个危险部位
据资料统计，在老年骨质疏松症患者中，有20%的人会发生骨折，其中严重的骨折者，有的会因功能障碍致残，有的会因骨折后长期卧床，引起褥疮、肺炎、尿路感染等合并症，导致脏器衰竭而死亡。最近，黑龙江省医院南岗分院骨外科主任张明磊教授指出，人们在认识老年人骨质疏松症的同时，特别要对其身体上3个易发生骨折的部位引起警惕。
■腕部
这是老年骨质疏松性骨折最常见的一个部位。当人要摔倒时，多会反射性地伸出手掌触地来支撑保护身体。这时，身体的重力会集中在前臂远端的桡骨(手掌向前时前臂外侧骨)上而发生骨折。此时，因腕部多是在伸直位受力而导致骨折远端向手背侧移位，从侧方看腕部，会呈特殊的“锅铲样”畸形。
对于这种骨折，不用手术治疗就可获得较满意效果。可在局部麻醉下进行手法牵引复位，腕屈曲尺偏位固定1个月。去除固定后，经2~3个月功能锻炼会逐渐恢复正常。
, 百拇医药
■椎体
人体骨质疏松发生时往往首先累及脊柱的椎体，使椎体内起支撑作用的骨小梁在数量上减少，质量结构上变得脆弱。严重骨质疏松者的椎体就像一座失去柱子支撑的空房子，徒有四壁。一旦受到外力刺激，如跌坐伤的发生，其疏松空虚的椎体很容易发生形态上的改变，即椎体压缩性骨折。这时病人腰背痛症状进一步加剧，有的疼痛会放射到腹部，起卧活动受限，驼背畸形也愈发明显。
上个世纪90年代初，我国从国外引进了椎体成形术应用于椎体压缩性骨折的治疗，获得了比较满意的疗效。这是一种微创手术，对于早期、不完全的椎体压缩性骨折，可收到立竿见影的效果；对于一些多个椎体的、较陈旧的骨折，只要是椎体尚未完全压缩，也有很好疗效。
■髋部
髋部是下肢和躯干的连接部位，人在摔倒瞬间，下肢支撑、扭曲的力量会作用于髋部，有骨质疏松的老年人很容易造成股骨粗隆或股骨颈的骨折，使髋部疼痛、活动受限，患肢呈外旋翻畸形。
, 百拇医药
首先看股骨粗隆部骨折。因这一部位骨质的血液循环状态比较好，因此预后也较好，通常6周能够愈合。非手术治疗的方法是进行持续骨牵引。但即使只有6周的牵引，对于老年病人来说也会很痛苦，护理也很困难。所以在受伤早期，接受外科内固定术是一个较积极的方法。
再看股骨颈部骨折。这是人体骨折中最难愈合的骨折部位。愈合时间需3个月以上，其中尚有一部分患者的骨折不能愈合并易发生股骨头坏死。治疗方法应首选人工股骨头置换或全髋关节置换手术。患者是否能接受这种手术治疗，从医疗的角度看主要取决于其身体条件。一般来讲，只要患者心脑血管和主要脏器功能状况允许，在受伤早期就应不失时机地进行关节置换。
(衣晓峰 李明华)
▲链接
老年人骨折治疗五项原则：
宜简不宜繁骨折复位更注重于功能复位，而不过分强调严丝合缝的解剖复位；能用简单的外固定就不用复杂的内固定，像上述腕部骨折的治疗就是如此。
, http://www.100md.com
宜动不宜静在病情允许和病人能耐受的情况下，应积极鼓励其循序渐进地功能锻炼，动静结合，以动为主。消极地等待骨愈合对老年人尤不可取。
宜早不宜迟一般情况是，患者在刚受伤时身体状况相对较好，而伤后的病痛折磨和久卧床榻，会消耗其大量体能，使机体免疫力下降，所以要抓住最佳治疗机会，手术宜早不宜迟。对股骨颈骨折采取积极手术的目的，就是力争让病人早期离床活动，主动地进行功能锻炼。运动不仅有助于防止骨质疏松的进一步加重，预防合并症发生，而且也会加强心肺功能。
宜兼不宜偏。应该特别指出的是，老年人骨质疏松性骨折虽多不合并其他脏器的损伤，但更应该注重全身状况的检查，不能只见骨折而忽视其他。切记虽骨折本身并不致命，而其所诱发的心脑血管病及合并症是十分危险的。同样，切实掌握好手术的适应症和禁忌症也是十分重要的。
宜补不宜漏。对骨质疏松的治疗，既要补充含钙的药物，又要给予防止钙丢失的药物。, 百拇医药(衣晓峰；李明华)
■腕部
这是老年骨质疏松性骨折最常见的一个部位。当人要摔倒时，多会反射性地伸出手掌触地来支撑保护身体。这时，身体的重力会集中在前臂远端的桡骨(手掌向前时前臂外侧骨)上而发生骨折。此时，因腕部多是在伸直位受力而导致骨折远端向手背侧移位，从侧方看腕部，会呈特殊的“锅铲样”畸形。
对于这种骨折，不用手术治疗就可获得较满意效果。可在局部麻醉下进行手法牵引复位，腕屈曲尺偏位固定1个月。去除固定后，经2~3个月功能锻炼会逐渐恢复正常。
, 百拇医药
■椎体
人体骨质疏松发生时往往首先累及脊柱的椎体，使椎体内起支撑作用的骨小梁在数量上减少，质量结构上变得脆弱。严重骨质疏松者的椎体就像一座失去柱子支撑的空房子，徒有四壁。一旦受到外力刺激，如跌坐伤的发生，其疏松空虚的椎体很容易发生形态上的改变，即椎体压缩性骨折。这时病人腰背痛症状进一步加剧，有的疼痛会放射到腹部，起卧活动受限，驼背畸形也愈发明显。
上个世纪90年代初，我国从国外引进了椎体成形术应用于椎体压缩性骨折的治疗，获得了比较满意的疗效。这是一种微创手术，对于早期、不完全的椎体压缩性骨折，可收到立竿见影的效果；对于一些多个椎体的、较陈旧的骨折，只要是椎体尚未完全压缩，也有很好疗效。
■髋部
髋部是下肢和躯干的连接部位，人在摔倒瞬间，下肢支撑、扭曲的力量会作用于髋部，有骨质疏松的老年人很容易造成股骨粗隆或股骨颈的骨折，使髋部疼痛、活动受限，患肢呈外旋翻畸形。
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首先看股骨粗隆部骨折。因这一部位骨质的血液循环状态比较好，因此预后也较好，通常6周能够愈合。非手术治疗的方法是进行持续骨牵引。但即使只有6周的牵引，对于老年病人来说也会很痛苦，护理也很困难。所以在受伤早期，接受外科内固定术是一个较积极的方法。
再看股骨颈部骨折。这是人体骨折中最难愈合的骨折部位。愈合时间需3个月以上，其中尚有一部分患者的骨折不能愈合并易发生股骨头坏死。治疗方法应首选人工股骨头置换或全髋关节置换手术。患者是否能接受这种手术治疗，从医疗的角度看主要取决于其身体条件。一般来讲，只要患者心脑血管和主要脏器功能状况允许，在受伤早期就应不失时机地进行关节置换。
(衣晓峰 李明华)
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老年人骨折治疗五项原则：
宜简不宜繁骨折复位更注重于功能复位，而不过分强调严丝合缝的解剖复位；能用简单的外固定就不用复杂的内固定，像上述腕部骨折的治疗就是如此。
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宜动不宜静在病情允许和病人能耐受的情况下，应积极鼓励其循序渐进地功能锻炼，动静结合，以动为主。消极地等待骨愈合对老年人尤不可取。
宜早不宜迟一般情况是，患者在刚受伤时身体状况相对较好，而伤后的病痛折磨和久卧床榻，会消耗其大量体能，使机体免疫力下降，所以要抓住最佳治疗机会，手术宜早不宜迟。对股骨颈骨折采取积极手术的目的，就是力争让病人早期离床活动，主动地进行功能锻炼。运动不仅有助于防止骨质疏松的进一步加重，预防合并症发生，而且也会加强心肺功能。
宜兼不宜偏。应该特别指出的是，老年人骨质疏松性骨折虽多不合并其他脏器的损伤，但更应该注重全身状况的检查，不能只见骨折而忽视其他。切记虽骨折本身并不致命，而其所诱发的心脑血管病及合并症是十分危险的。同样，切实掌握好手术的适应症和禁忌症也是十分重要的。
宜补不宜漏。对骨质疏松的治疗，既要补充含钙的药物，又要给予防止钙丢失的药物。, 百拇医药(衣晓峰；李明华)