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老年肾病患者用药原则
http://www.100md.com 2007年4月2日 《家庭医生报》 2007年第14期(总第1103期 2007.04.02)
     老年人这个特殊群体有其特殊的生理、病理变化和用药特点,大多药物需经肾脏排泄,老年人正常情况下肾功能会有所减退,有肾脏疾病时肾功能对水、钠调节及药物代谢能力进一步下降,很容易引起药物蓄积中毒,水电解质紊乱,直接威胁患者生命,且药物中毒蓄积反过来又更进一步损伤残余肾功能,形成恶性循环。

    那么,老年肾病患者临床用药应遵循哪些原则呢?

    1.注重饮食调理,尽量少用药物,避免滥用药,应根据病情变化及时调整药物,将用药种类减低到最低水平,不用或尽量避免使用肾毒性药物;

    2.对主要经肾脏排泄的药物应根据说明书减量应用,如洋地黄类、青霉素及半合成青霉素、头孢菌素等;

    3.定期去正规医院门诊看病(最好固定找同一个医生看病),监测临床表现、肾功能、电解质及有关生化指标,必要时监测血药浓度的动态变化,一旦出现毒副反应,立即给予及时处理;

    4.合理使用补药和维生素,合理补钙。老年人多体虚,一般先用食补,若食疗得当,可收到药物不易达到的疗效,对必须用滋补剂者,需在医师指导下进行,切勿滥补。至于维生素,只要食物摄入量充足,无偏食习惯,一般不会缺乏。若食欲不佳或消化吸收功能不良,可适量补充,但勿过量,否则会出现不良反应。老年人大多缺钙,补钙是必须的,但若大剂量补钙反而会因高钙血症损伤肾脏功能;

    5.许多老年人认为,中药比西药安全,故对中药放松警惕,实际上许多中药也要经肝脏代谢、肾脏排泄,老年人使用时也应慎重。有的中药服用过量后也会引起中毒,如附子、草乌,可引起心律不齐,甚至心脏停搏。中药中的马兜铃酸更可以损伤肾脏,因此,老年人用中药也存在安全用药问题,不可大意。, 百拇医药(周晓蓉)