摘要 :本文介绍了光动力学疗法治疗肿瘤的作用机制，着重对光动力学疗法治疗肿瘤产生免疫效应的机理进行综述;此外介绍了光动力免疫疗法的研究进展，并讨论今后的研究及发展方向。

    关键词 :光动力学疗法 ;免疫系统;肿瘤; 光动力免疫疗法

    光动力学疗法(photodynamic therapy，PDT)是利用光敏剂在人体生长异常的组织(如肿瘤、鲜红斑痣及黄斑病变等)中选择性聚集，在分子氧的参与下，与特定波长的光起作用，使异常组织发生一系列变化，甚至变性、坏死，以达到治疗目的的方法。在以往的文献中，亦称之为光辐射疗法(photo radiation therapy，PRT)或光化学疗法(photochemotherapy)[1] 。

    近年的研究显示，宿主体内由PDT激发的免疫反应，在肿瘤的治疗过程中起到重要的作用。现将PDT对肿瘤免疫系统的影响综述如下。

     1 PDT对肿瘤细胞的免疫调节和杀伤作用

    1.1 免疫细胞

    1.1.1 中性粒细胞 中性粒细胞是PDT后最早到达肿瘤治疗部位的免疫细胞，其数量在骨髓、外周血 以及肿瘤的治疗部位迅速增高，在PDT的抗肿瘤效应中发挥重要的作用[2] 。Korbelik等[3] 通过流式细胞计数检测发现，PDT后22h，治疗部位的中性粒细胞数量显著增高。

    Cecic等[4] 在PDT后6～24h，发现骨髓中的中性粒细胞数量以及细胞上表达的L-选择素(CD62L)均增高，24h后，外周血和治疗部位的中性粒细胞及其上表达的L-选择素也增高，并在PDT后仍持续保持较高水平。PDT后，中性粒细胞的活性在肿瘤的治疗部位也增强[5] 。陈裔英等 [6] 发现，PDT后中性粒细胞表面的C3b受体的活性增强，其免疫黏附吞噬功能增强。而应用抗GR1单克隆抗体去除血中性粒细胞后，PDT的抗肿瘤效应明显减弱[7] 。

    1.1.2 巨噬细胞 PDT后，肿瘤部位的单核巨噬细胞浸润增加，活性增强。Krosl等 [8] 实验发现，PDT2h后，治疗部位分离出的巨噬细胞杀肿瘤效应几乎是治疗前的5倍。Korbelik等 [9] 在应用光敏剂苯并卟啉衍生物(benxoporphyrin derivative，BPD)的肿瘤组织经光照后发现，光敏剂BPD在肿瘤相关性巨噬细胞(tumor associated macrophages，TAMs)内的浓度最高，由于光敏剂BPD的激活，导致TAMs的崩解杀伤，使治疗部位的巨噬细胞数量暂时减少。但随后，由PDT介导的单核细胞和非成熟巨噬细胞快速侵入肿瘤治疗部位[3] ......