【摘 要】 目的 探讨创伤性膈疝的诊断与治疗体会。 方法 回顾性总结23例病例，并结合文献对创伤性膈疝的病因、误诊原因、死亡率及治疗措施等进行分析。 结果 23例中左侧19例，右侧4例;间接暴力伤17例，直接暴力伤6例;误诊或延误诊断10例(43.48%);治愈19例(82.61%)，死亡4例(17.39%)。 结论 创伤性膈疝多为复合伤且伤情重，容易掩盖膈疝症状是误诊的主要原因。提高认识、早期诊断、及时治疗、正确处理合并伤是提高诊断率、降低病死率的关键。

    【关键词】 创伤性膈疝;诊断;治疗

    胸部或腹部创伤均可能引起膈肌的破裂，腹腔脏器疝入胸腔内形成创伤性膈疝。国内外报道创伤性膈疝的病例逐渐增多。据统计，在闭合性胸腹部创伤中，膈肌破裂发生率占4.5%[1] ，延误诊断常造成严重后果。现将我们于1995年10月～2002年12月在临床教学中遇到的23例病例加以报道与分析如下。

     1 临床资料

    1.1 一般情况 本组23例，男19例，女4例，年龄12～52岁，以青壮年为多。损伤至确诊时间:最短7h，最长10m，大部分为伤后2～4d。暴力作用类型:间接暴力17例(塌方或交通事故致胸腹部挤压伤)，直接暴力6例(其中刺伤5例，野猪咬伤1例)。膈肌损伤部位:左侧19例，右侧4例。

    1.2 临床表现 绝大多数有不同程度的呼吸困难，其中缺氧紫绀13例，创伤性窒息3例，创伤性休克7例，腹胀7例，腹痛23例，恶心呕吐16例，肠梗阻症状4例，腹膜炎6例，伤侧胸部听诊有肠鸣音6例，合并肋骨骨折7例，骨盆骨折及左小腿闭合性骨折1例。

    1.3 处理方法 本组23例(其中10例手术前确诊)均在插管全麻下进行手术 ......