肺栓塞是由来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环造成肺动脉及其分支阻塞的病理过程[1]。可引起病人突然出现呼吸困难、紫绀、休克而死亡。我科收治了1例胆囊切除术后并发急性肺栓塞致呼吸、循环衰竭的患者，经抗凝、气管插管、呼吸机辅助呼吸、下腔静脉滤网置入术等治疗，并配合有效的护理，患者痊愈出院，现将护理体会报道如下。

     1 病例报告

    患者男，74岁，因慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石于2005年10月25日行胆囊切除术，术后第4天突发左季肋部剧痛，随即感呼吸困难，呼吸深大，R40次/分，口唇、甲床紫绀，面色苍白，血氧饱和度83%~85%，血压、脉搏测不到，急诊EKG：心率120次/分，窦性心动过速，房性早搏，完全右束支传导阻滞，经面罩吸氧，快速输入林格氏液后患者渐趋平静，15分钟后，血氧饱和度无改善，呼吸浅慢，心率一度降到45次/分，考虑呼吸、循环衰竭，即行气管插管接呼吸机辅助通气，肾上腺素、多巴胺药物应用，血压升至120/80mmHg，心率140次/分，SPO2100%，患者既往有脑梗塞病史，考虑急性肺栓塞，予以速碧林4100U皮下注射Q12h，监测凝血功能，10月30日患者自主呼吸强烈，血压心率正常，予拔除气管插管。11月2日患者又突发右季肋部阵发性刺痛，胸CT及血管成像示：两侧肺动脉栓塞，即转入呼吸科进一步治疗予速碧林0.4ml皮下注射Q12h ......