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编号:11410124
静脉内平滑肌瘤病伴细胞不典型
http://www.100md.com 《疑难病杂志》 2005年第1期
平滑肌瘤病,静脉内;细胞不典型,,平滑肌瘤病,静脉内;细胞不典型,1病史摘要
     【关键词】 平滑肌瘤病,静脉内;细胞不典型

     1 病史摘要

    患者,女性,54岁,中国籍,因急性左下肢水肿就诊。既往有子宫肌瘤史2年。腹部及盆腔CT显示左髂总静脉血栓及子宫左下部肌瘤(直径6cm)。考虑静脉血栓系肌瘤压迫髂静脉所致,予抗凝治疗,为缩小子宫体积以减轻其对髂静脉的压力,皮下注射促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)3个月。患者对GnRHa治疗无不良反应,治疗后闭经。4月后复查腹部及盆腔CT显示子宫明显缩小,但静脉血栓已扩展至下腔静脉,达左肾静脉水平。尽管已用抗凝剂并减轻了外来压力,但静脉血栓却迅速发展,结合患者有子宫肌瘤史,拟诊为静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL),遂行全子宫及双附件切除术,并经腔静脉切开切除静脉内肿瘤。术中见子宫孕8周大小,左卵巢静脉内充满肿瘤组织。全子宫及双附件切除后,按Kocher法在腹膜附着十二指肠侧方作一切口 ......

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