儿童颞叶癫痫68例临床分析与脑电图
[关键词] 儿童；颞叶癫痫；脑电图
癫痫是由于多种原因引起的慢性脑部疾患，以大脑神经元过度放电所致。在儿童癫痫中以颞叶癫痫为常见，临床表现多种多样，容易误诊。现将我科2001年1月至~2004年12月接诊的68例颞叶癫痫的脑电图(EEG)特点报告如下，并对其与临床关系作一分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男38例，女20例；年龄1.5岁~6.0岁22例，7岁~14岁36例。
1.2 临床表现 根据谭郁玲癫痫分类方法[1]：全身性发作，发作时意识障碍伴有四肢抽动，每次持续时间不等，有16例(23.5%)。复杂局灶性发作21例(29.5%)，9例先有情绪波动，继而出现一侧肢体抽动，可波及对侧或全身，5例表现为双目凝视及口角抽动，7例表现为腹痛，头部向一侧偏歪或头痛。单纯局灶性发作19例(27.9%)，一侧肢体抽动或麻木7例，头向一侧偏歪5例，一侧口角抽动2例，一侧肢体痛5例。
1.3 病因 68例中33例(48.5%)病因明确。产伤7例(11%)，头外伤20例(29%)，反复多次高热抽搐史6例(9.2%)。有癫痫家族史7例。60例经CT或MRI神经影像学检查，显示一侧颞叶局灶性改变7例(11%)。
1.4 检查方法 采用韩国光电14导脑电图仪，按照10/20系统安置头皮电极。在觉醒并坐位状态下，行单双极导联标记，常规进行睁眼闭眼试验，过度换气诱发试验。描记时间为15 min~30 min,对于欠合作的患儿口服10%水合氯醛0.4 ml/kg。
2 结果
2.1 EEG异常程度 68例中界限性异常6例(8.2%)，弥散性异常13例(19%)，局限性异常49例(72.8%)。
2.2 EEG异常波出现方式及分布特点 68例异常EEG中，6例背景活动与其年龄相符，表现为以α节律为主，仅在一侧或两侧颞区偶见少量中高幅棘波、棘慢波、尖波、尖慢波，呈散发或阵发性出现，有时在前头部可见稍多低中幅 波。62例背景活动改变，表现为α节律变慢变少出现θ、δ节律，在θ、δ节律基础上出现阵发性高波幅的尖波、尖慢波、慢波；其中49例两侧不对称，以病侧明显，局限性病理波主要分布在颞区，以前颞区多见，其次中央区，13例表现为较多短中程的慢波活动，过度换气试验时，尖波、尖慢波、慢波均明显增多。
3 讨论
颞叶癫痫是儿童癫痫中比较多见的一种类型，多在儿童期或青少年期发病发作以一定间隔成群出现或不规则地发生[2]。颞叶癫痫是一侧或两侧颞区及其附近嗅区的局限性异常放电。其病灶主要海马回、杏仁核、前颞叶等处[3]。发作时有上腹部的不适感，明显的植物神经体征及其他症状，如腹泻、嗳气、面色潮红、呼吸暂停、面部发胀、害怕、惊慌和嗅味幻觉等。由于临床表现多种多样，同时儿童有时表达不清楚，感觉症状容易被家长忽略。耽误了最佳治疗时机，造成难治性癫痫[4] 。儿童颞叶癫痫EEG表现主要为一侧或两侧颞区局限性慢波、尖波、尖慢波、棘波、棘慢波及病理波呈阵发性出现，以患侧明显[5]。6例在常规描记EEG时无异常放电，经过过度换气试验后，尖波、尖慢波明显增多。因此，在临床症状不典型或常规检查正常时，可作过度换气试验以延长检查时间，以提高阳性率。本病发作具有以下特点：多见于儿童或青少年，大部分有诱因。患儿常有高热抽搐史或癫痫家族史。简单部分性发作特点是具有植物神经症状和/或精神及感觉症状为多见，复杂性发作常常是运动中断，常有精神自动征。发作的时间一般几分钟，可出现记忆障碍。EEG常规检查或加作诱发试验显示在一侧或两侧出现局限性病理波。在平时的工作中，容易忽略或误诊。及时将EEG与临床相结合，有助于诊断儿童颞叶癫痫。
参考文献：
[1] 谭郁玲.临床脑电图与脑电地形图学[M].北京：人民卫生出版社，1999：121134.
[2] 孙若鹏.儿童癫痫的基础和临床[M].天津：天津科学出版社，1996：6668.
[3] 虞婕，孔锋.颞叶癫痫动态脑电图和影像学诊断[J].实用儿科临床杂志，2002，17(5)：475476.
[4] 孙健康，谭启富，张祖暄.儿童颞叶癫痫的外科治疗[J].江苏医药，1999，25(5)：332334.
[5] 刘晓燕.脑电图对小儿癫痫的诊断价值[J].实用儿科临床杂志，2004，19(4)：244245.
(北海人民医院，广西 北海 536000), 百拇医药(王梅，罗小玲)
癫痫是由于多种原因引起的慢性脑部疾患，以大脑神经元过度放电所致。在儿童癫痫中以颞叶癫痫为常见，临床表现多种多样，容易误诊。现将我科2001年1月至~2004年12月接诊的68例颞叶癫痫的脑电图(EEG)特点报告如下，并对其与临床关系作一分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男38例，女20例；年龄1.5岁~6.0岁22例，7岁~14岁36例。
1.2 临床表现 根据谭郁玲癫痫分类方法[1]：全身性发作，发作时意识障碍伴有四肢抽动，每次持续时间不等，有16例(23.5%)。复杂局灶性发作21例(29.5%)，9例先有情绪波动，继而出现一侧肢体抽动，可波及对侧或全身，5例表现为双目凝视及口角抽动，7例表现为腹痛，头部向一侧偏歪或头痛。单纯局灶性发作19例(27.9%)，一侧肢体抽动或麻木7例，头向一侧偏歪5例，一侧口角抽动2例，一侧肢体痛5例。
1.3 病因 68例中33例(48.5%)病因明确。产伤7例(11%)，头外伤20例(29%)，反复多次高热抽搐史6例(9.2%)。有癫痫家族史7例。60例经CT或MRI神经影像学检查，显示一侧颞叶局灶性改变7例(11%)。
1.4 检查方法 采用韩国光电14导脑电图仪，按照10/20系统安置头皮电极。在觉醒并坐位状态下，行单双极导联标记，常规进行睁眼闭眼试验，过度换气诱发试验。描记时间为15 min~30 min,对于欠合作的患儿口服10%水合氯醛0.4 ml/kg。
2 结果
2.1 EEG异常程度 68例中界限性异常6例(8.2%)，弥散性异常13例(19%)，局限性异常49例(72.8%)。
2.2 EEG异常波出现方式及分布特点 68例异常EEG中，6例背景活动与其年龄相符，表现为以α节律为主，仅在一侧或两侧颞区偶见少量中高幅棘波、棘慢波、尖波、尖慢波，呈散发或阵发性出现，有时在前头部可见稍多低中幅 波。62例背景活动改变，表现为α节律变慢变少出现θ、δ节律，在θ、δ节律基础上出现阵发性高波幅的尖波、尖慢波、慢波；其中49例两侧不对称，以病侧明显，局限性病理波主要分布在颞区，以前颞区多见，其次中央区，13例表现为较多短中程的慢波活动，过度换气试验时，尖波、尖慢波、慢波均明显增多。
3 讨论
颞叶癫痫是儿童癫痫中比较多见的一种类型，多在儿童期或青少年期发病发作以一定间隔成群出现或不规则地发生[2]。颞叶癫痫是一侧或两侧颞区及其附近嗅区的局限性异常放电。其病灶主要海马回、杏仁核、前颞叶等处[3]。发作时有上腹部的不适感，明显的植物神经体征及其他症状，如腹泻、嗳气、面色潮红、呼吸暂停、面部发胀、害怕、惊慌和嗅味幻觉等。由于临床表现多种多样，同时儿童有时表达不清楚，感觉症状容易被家长忽略。耽误了最佳治疗时机，造成难治性癫痫[4] 。儿童颞叶癫痫EEG表现主要为一侧或两侧颞区局限性慢波、尖波、尖慢波、棘波、棘慢波及病理波呈阵发性出现，以患侧明显[5]。6例在常规描记EEG时无异常放电，经过过度换气试验后，尖波、尖慢波明显增多。因此，在临床症状不典型或常规检查正常时，可作过度换气试验以延长检查时间，以提高阳性率。本病发作具有以下特点：多见于儿童或青少年，大部分有诱因。患儿常有高热抽搐史或癫痫家族史。简单部分性发作特点是具有植物神经症状和/或精神及感觉症状为多见，复杂性发作常常是运动中断，常有精神自动征。发作的时间一般几分钟，可出现记忆障碍。EEG常规检查或加作诱发试验显示在一侧或两侧出现局限性病理波。在平时的工作中，容易忽略或误诊。及时将EEG与临床相结合，有助于诊断儿童颞叶癫痫。
参考文献：
[1] 谭郁玲.临床脑电图与脑电地形图学[M].北京：人民卫生出版社，1999：121134.
[2] 孙若鹏.儿童癫痫的基础和临床[M].天津：天津科学出版社，1996：6668.
[3] 虞婕，孔锋.颞叶癫痫动态脑电图和影像学诊断[J].实用儿科临床杂志，2002，17(5)：475476.
[4] 孙健康，谭启富，张祖暄.儿童颞叶癫痫的外科治疗[J].江苏医药，1999，25(5)：332334.
[5] 刘晓燕.脑电图对小儿癫痫的诊断价值[J].实用儿科临床杂志，2004，19(4)：244245.
(北海人民医院，广西 北海 536000), 百拇医药(王梅，罗小玲)