【关键词】 川芎嗪;软坚汤 ;胸腺肽; 乙型肝炎 ，慢性;肝纤维化

    肝纤维化是由于各种慢性肝损伤引起的肝脏细胞外基质(extra cellular matrix，ECM)合成增加和(或)降解减少的结果，是慢性肝病重要的病理特征，也是进一步向肝硬化发展的必经之路。现代研究表明，在肝纤维化阶段进行干预，病变是可以逆转的。我国慢性乙型肝炎患者较多，并且未得到良好的治疗，大多已发展到肝纤维化甚至肝硬化阶段。为了更好地治疗患者，逆转肝纤维化，我们采用川芎嗪、自拟中药软坚汤，并佐以胸腺肽联合治疗肝纤维化，观察其血清肝功能、肝纤维化指标、门静脉血流动力学参数等变化，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 病例选择 全部病例均为本院2002年1月～2003年10月住院及门诊就医的慢性乙型肝炎患者，均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会联合修订的慢性乙型肝炎诊断标准[1] ，并且符合下列条件:(1)血清肝纤维化指标，包括透明质酸(HA)、III型前胶原(PC III)、IV型胶原(C IV)、层黏蛋白(LN)4项指标中至少1项异常者;(2)B超检查有肝实质回声异常，门静脉主干内径增宽、血流速度减慢;(3)无明显自发性出血倾向，无腹壁、食道静脉曲张，病情较稳定者;(4)治疗前3个月未使用过抗病毒药物和其他具有抗肝纤维化作用的药物。根据上述标准，选择64例作为研究对象，采用随机方法分为治疗组和对照组。治疗组34例，男23例，女11例;年龄18～62岁，平均(38.2±12.4)岁;病程3～20年，平均15年。对照组30例，男21例，女9例;年龄19～65岁，平均(36.4±10.8)岁;病程2～16年，平均14年。2组病例在性别、年龄、病程、肝功能、肝纤维化指标和门静脉血流动力学参数 等方面经统计学比较无显著性差异，具有可比性。

    1.2 治疗方法 治疗组:川芎嗪20ml+5%葡萄糖溶液300ml静脉滴入，1次.日，疗程1个月;胸腺肽5mg，3次.日，口服，疗程3个月;自拟软坚汤组方:白术6g，茯苓9g，当归9g，炒香附6g，山楂6g，枳实3g，陈皮6g，半夏6g，桃仁9g，红花9g，三棱12g，莪术12g，甘草3g，水煎服，2次.日，疗程3个月。对照组:口服维生素C、复合维生素B、肝太乐等保肝药 ......