近年来，病毒性脑炎在临床上尤其是小儿见上升趋势,已越来越得到广泛的重视。很多病毒均可引起脑炎,如腮腺病毒、流感病毒、肠道病毒、由虫媒传播的病毒等。它是中枢神经系统常见的感染性疾病,病变主要累及脑组织,在急性期,病理改变比较轻微,或仅表现为脑水肿。而在重症或慢性脑炎则可能出现严重的病理改变[1],主要表现为广泛的弥漫性和局限性异常。弥漫性异常被认为，主要是由于炎症的范围广,除大脑皮层白质受损外,亦产生上行性激活系统的机能障碍，其中暴发性双侧同步的慢波活动,多见于累及皮质下灰质的疾病过程[2]。脑电图检查对于病毒性脑炎患者,不仅异常率高,而且能较早、较准确地反映脑组织受损情况,对帮助诊断、指导治疗、估计预后均有很重要的价值。

     1 脑电图在病毒性脑炎的诊断

    1.1 早期诊断 病毒性脑炎的脑电图异常率极高，因能早期较准确地反映本病高峰期脑功能状态，是临床医生早期诊断病毒性脑炎的一种检查手段，国内已有报道1099 例病毒性脑炎的脑电图，异常率78.75%~100%，在病情发作较重时表现为广泛或弥漫性高波幅δ波和θ波，部分病人可出现阵发性δ高波幅节率，极期也可在脑部病变最严重的部位出现间歇性平坦波或暴发性抑制电活动。这种局限性慢波和特殊性电活动可呈游走性出现，有时表现这一侧为重，而有时表现另一侧为重，往往随着治疗好转而脑电图随之改变。一般来说，脑电图改变与病毒感染后病理改变的严重程度、临床症状和病理变化之间有良好的平衡关系；病期不同、脑电图改变亦异，临床症状越重，脑电图的异常率越高，异常程度越明显。在病毒性脑炎早期,就有显著的脑电图改变。早期轻者以θ波活动为主,重者可出现高波幅δ波、θ波或局限性慢活动。慢波改变程度与意识障碍成正比[3]。传统上病毒性脑炎的确诊主要依靠脑脊液检查,但由于腰穿为创伤性检查,难于让患儿及其家属接受,且其敏感性较低,仅40%～50%病人呈阳性表现。而脑电图检查为非创伤性,且敏感性高,在病毒性脑炎诊断中的作用越来越突出[4]。病毒性脑炎的临床类型与脑电图有密切关系。各型脑电图有一定的特征。慢波改变程度与意识障碍成正比,弥温改变的程度与意识障碍有关。王新标等[5]本组脑电图改变在发病第一周内有38例异常,与文献报道相似。其中8例脑电图表现在典型的临床症状体征出现之前,提示查脑电图对早期诊断有意义。脑电图反映了大脑神经细胞功能状态的指标,是病毒性脑炎早期诊断的主要指标。由于病毒感染中枢神经系统,使脑功能减退,脑电图表现为基本节律变慢,呈现弥漫性或局限性异常,甚至会出现痫样放电。有报道[6]病毒性脑炎EEG异常的早期敏感性为81% ......