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中途停药功亏一篑
http://www.100md.com 2007年4月9日 《家庭医生报》 2007年第15期(总第1104期 2007.04.09)
     今年春节过后,我在专家会诊时,遇到不少原本已症状缓解或症状减轻的消化道溃疡病、溃疡性结肠炎、幽门螺杆菌感染相关性胃炎等病的患者,由于治疗中途自行停药,病情又复发症状加重。

    像幽门螺杆菌感染后,由于细菌的毒素破坏了胃的黏膜,而引起黏膜的糜烂,通常称为糜烂性胃炎。要想治愈,必须根除幽门螺杆菌的感染,否则,这种感染性胃炎难以治愈。一般多采取抗酸与杀菌联合用药治疗。组合的方案多种,我常常爱用四联疗法:阿莫西林、替硝唑、丽珠得乐及雷尼替丁,共用2周,避免长期用抗菌素。在用丽珠得乐时,因含重金属铋,所以肾功不良者不用,糖尿病患者慎用。当服药未满2周时,半途停药,细菌没完全杀死,容易死灰重燃,前功尽弃。

    而上消化道疾病患者,不论是胃溃疡还是十二指肠溃疡,溃疡要愈合,必须在根除幽门螺杆菌的基础上,用H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂6~8周方可使黏膜的溃疡面愈合。若要保证溃疡长得坚实,以防止复发,需更长时间。如果中间停药,溃疡面不过是刚刚长出薄薄的一层上皮细胞黏膜覆盖层,这时,症状虽然减轻,不等于完全愈合,更谈不上治愈了。相反,很易再被破坏、重新出现糜烂、溃疡的症状和病灶。

    同样,溃疡性结肠炎,本身是一种难治的免疫性增生性肠病,疗程长、治疗困难,若中途停药,不坚持连续治疗,更易复发,溃疡再度出现,又表现腹泻、腹痛、脓血便。只好从头开始治疗,既增加了患者的痛苦、又加重了经济上的负担。, http://www.100md.com(王润华 北京友谊医院主任医师)