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胃肠肿瘤手术能用腹腔镜来做吗
http://www.100md.com 2007年4月9日 《家庭医生报》 2007年第15期(总第1104期 2007.04.09)
     当前,腹腔镜外科技术被人们广泛接受,在很大程度上是由于腹腔镜胆囊切除术在全国各级医院的普及开展。广大外科医生和患者们都从中明显感受到了腹腔镜手术的微创效果,以至于在短短的几年时间之内,传统的开腹胆囊切除术在县级以上医院的手术里几乎都销声匿迹了。

    然而,腹腔镜技术发展到现代,已经远远不是用来切除解剖结构相对简单、手术难度较小的胆囊了。由于超声刀、直线切割器等先进腹腔镜手术器械的出现,使得人们在腹腔镜下完成大器官手术成为现实。早在十余年前,国内外一些腹腔镜外科中心便开展了腹腔镜胃、结肠、脾脏、胆总管等等器官的手术。尤其是在胃肠肿瘤外科中的运用更是日新月异,其发展速度之快远远超出了人们的想像。

    那么,外科医生是怎样用腹腔镜来完成手术的呢?它的难度究竟有多大?如果做肿瘤手术又能够做得干净么?答案当然是肯定的。

    在腹腔镜下的手术操作是通过一个带有光源的摄像头经过一个腹壁上的小孔进入腹腔,将镜头下的图像放大了几倍后传送到显示屏上,手术医生就可以很清楚地看到手术区。而且,这个图像比肉眼下的实物还要清晰得多,连很细小的血管、神经纤维都能看得清清楚楚。这就是为什么在腹腔镜下手术会比传统的开腹手术要做得精细的主要原因。

    另外,腹腔镜手术主要是通过腹壁上另外开的孔道进入腹腔的超声刀进行组织的分离、切割的。在整个手术过程中出血量很小,手术区也显得十分清爽。这也是在腹腔镜下完成淋巴结清扫的技术保证。而且对于开腹手术时难以暴露的术野,腹腔镜下可以很容易地观察到,使得手术变得从容不迫。

    再者,在腹腔镜下用丝线直接结扎,或者用缝针缝合组织的基本操作早已不是什么新花样,因此,腹腔镜下完成复杂的手术便不再是纸上谈兵的事情了。当然,如同开腹胃肠肿瘤手术一样,腹腔镜下的胃肠肿瘤手术也必须遵循无瘤原则和无瘤技术。

    总之,腹腔镜手术对胃肠肿瘤的外科治疗的影响是深远,坚信在不远的将来,会广泛地运用于胃肠肿瘤的诊断和治疗中。, 百拇医药(孙明生 南昌大学医学院第三附属医院副院长、主任医师)