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腹泻的病因及发病机制
http://www.100md.com 2007年4月9日 《医药经济报》 2007.04.09
     腹泻为临床常见症状,是指排便次数较平常增加、粪便稀薄,可带有异常成分,如粘液、脓血或未消化食物。腹泻可分为急性和慢性两种,超过两个月者属慢性腹泻。

    急性腹泻常见病因,一是肠道疾病,包括各种病原体感染所引起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎,或溃疡性结肠炎急性发作、急性肠道缺血等;二是急性中毒,如食物中毒或化学药物中毒;三是全身性感染,如败血症、伤寒、副伤寒等;其他还有如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、服用某些药物引起腹泻等。

    慢性腹泻的病因更为复杂,总体上可归纳为以下几类,一是消化系统疾病:胃部疾病,如慢性萎缩性胃炎、胃酸缺乏等;肠道感染,如肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病等;其他肠道疾病,如溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、吸收不良综合征、肠道肿瘤等;肝、胆、胰腺病变,如肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等。二是全身性疾病,内分泌及代谢障碍疾病,如甲状腺功能亢进、糖尿病性肠炎等;神经功能紊乱,如肠易激综合征、神经功能性腹泻;其他,如系统性红斑狼疮、尿毒症、药物副作用等。

    腹泻的发病机制相当复杂,有些因素又互为因果,从病理生理角度可归纳为:1.分泌性腹泻:由胃肠黏膜分泌过多的液体所引起,典型的如霍乱弧菌引起的大量水样腹泻;2.渗透性腹泻:由肠内容物渗透压增高,阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起,如乳糖酶缺乏,乳糖不能水解即形成肠内高渗而引起的腹泻;3.渗出性腹泻:由黏膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、粘液、脓血渗出,常见于各种肠道炎症疾病;4.动力性腹泻:由肠蠕动亢进致肠内食物停留时间缩短、未被充分吸收所致的腹泻,如肠炎、胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进等;5.吸收不良性腹泻:由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起,如小肠大部分切除、吸收不良综合征等。

    腹泻病因复杂,具体病例往往不是单一机制所致,可能涉及多种原因,临床上详细辨别有助于对引起腹泻的疾病做出正确诊断。, 百拇医药