降血脂不能单靠饮食控制
近日收到来自山西的一位读者来信，信中说，其父亲今年57岁，5年前查出患有冠心病、高血压，血液总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量均明显增高，为此采取严格限制鸡、鸭、鱼、肉、蛋黄的摄入。可是，多次复查血脂仍然不正常。为此提出还应该采取什么治疗措施才能使血脂恢复正常。
在我们的医疗工作中，类似于上述患者的情况是常见的现象，这些患者发现血脂异常后，开始认真注意饮食，严格控制脂肪类食物的摄入，长期坚持素食，并进行适当的体育活动，其中部分患者确实取得了一定的效果。但是，多数人的血脂仍处于较高水平，反复性也较大，因而丧失了治疗信心。那么，为什么已经注意了饮食控制，血脂仍然居高不下呢？
研究表明，心血管病的发生与血脂异常有着十分密切的关系。有人通过冠状动脉造影检查技术与血脂水平进行对比观察，发现血清总胆固醇浓度在3.35毫摩尔/升时，冠心病的发病率仅为11%，而当总胆固醇高至9.74毫摩尔/升时，冠心病的发病率竟高达85%，这说明血脂异常可成为导致冠心病的一个独立危险因素。然而，在临床工作中，常会遇到一部分患者有高脂血症但不愿接受降脂药物治疗，主要原因是害怕药物会带来负面反应，因此寄希望于通过控制饮食来降低血脂。但实践发现，真正经过饮食控制能使血脂恢复正常者，仅占患者的1/3左右，其余大部分患者血脂长期处于高水平状态，原因之一为人体内60%～80%的胆固醇是由机体内部合成的，食物的影响仅占少部分，所以对于脂代谢异常的病人来说，单凭控制饮食很难达到维持正常血脂水平的目的。
目前，多数学者认为，总胆固醇含量在5.72～6.3毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇含量在3.7～5毫摩尔/升者，可先试用改变生活方式。总胆固醇含量大于6.3毫摩尔/升，以及低密度脂蛋白胆固醇含量大于5毫摩尔/升，尤其已合并有动脉硬化或者具有致心脑血管病的危险因素者(如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、阳性家族史等，应立即采用降脂药物治疗。
目前针对以总胆固醇增高为主的患者，宜采用他汀类药物治疗(如阿托伐他汀、洛伐他汀等)；而以甘油三酯增高者，可采用贝丁类调脂药(如诺衡等)。实践表明，患者只要在医生的指导下选择适宜的降脂(实为调脂)药物，具在用药过程中关注有无肌痛发生，定期检查肝肾功能，避免多种降脂药物联合使用，即可防止和减少不良反应的产生。, 百拇医药(余光明 北大医院主任医师)
在我们的医疗工作中，类似于上述患者的情况是常见的现象，这些患者发现血脂异常后，开始认真注意饮食，严格控制脂肪类食物的摄入，长期坚持素食，并进行适当的体育活动，其中部分患者确实取得了一定的效果。但是，多数人的血脂仍处于较高水平，反复性也较大，因而丧失了治疗信心。那么，为什么已经注意了饮食控制，血脂仍然居高不下呢？
研究表明，心血管病的发生与血脂异常有着十分密切的关系。有人通过冠状动脉造影检查技术与血脂水平进行对比观察，发现血清总胆固醇浓度在3.35毫摩尔/升时，冠心病的发病率仅为11%，而当总胆固醇高至9.74毫摩尔/升时，冠心病的发病率竟高达85%，这说明血脂异常可成为导致冠心病的一个独立危险因素。然而，在临床工作中，常会遇到一部分患者有高脂血症但不愿接受降脂药物治疗，主要原因是害怕药物会带来负面反应，因此寄希望于通过控制饮食来降低血脂。但实践发现，真正经过饮食控制能使血脂恢复正常者，仅占患者的1/3左右，其余大部分患者血脂长期处于高水平状态，原因之一为人体内60%～80%的胆固醇是由机体内部合成的，食物的影响仅占少部分，所以对于脂代谢异常的病人来说，单凭控制饮食很难达到维持正常血脂水平的目的。
目前，多数学者认为，总胆固醇含量在5.72～6.3毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇含量在3.7～5毫摩尔/升者，可先试用改变生活方式。总胆固醇含量大于6.3毫摩尔/升，以及低密度脂蛋白胆固醇含量大于5毫摩尔/升，尤其已合并有动脉硬化或者具有致心脑血管病的危险因素者(如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、阳性家族史等，应立即采用降脂药物治疗。
目前针对以总胆固醇增高为主的患者，宜采用他汀类药物治疗(如阿托伐他汀、洛伐他汀等)；而以甘油三酯增高者，可采用贝丁类调脂药(如诺衡等)。实践表明，患者只要在医生的指导下选择适宜的降脂(实为调脂)药物，具在用药过程中关注有无肌痛发生，定期检查肝肾功能，避免多种降脂药物联合使用，即可防止和减少不良反应的产生。, 百拇医药(余光明 北大医院主任医师)