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滕占庆 张东萍 曹建春
肠黏膜；屏障功能障碍；病因学；研究进展,,肠黏膜；屏障功能障碍；病因学；研究进展,1肠黏膜缺血—再灌注损伤,2蛋白质营养不良,3机体免疫功能,4肠道细菌微生态,5内毒素血症与肠黏膜屏障功能,参考文献
【关键词】肠黏膜；屏障功能障碍；病因学；研究进展
大量的临床和实验研究发现，多种因素都能够削弱或破坏肠黏膜屏障功能，进而诱发细菌移位和内毒素血症。这些因素包括：严重创伤、烧伤、出血性休克、肠梗阻、胆道梗阻、急性胰腺炎、蛋白质营养不良、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂、电离辐射等[1]。
1肠黏膜缺血—再灌注损伤
1.1缺血性小肠损伤小肠缺血后再灌注时产生大量氧自由基，而致肠黏膜通透性增高，小肠黏膜损伤，同时降低Na+K+ATP酶活性，使营养物质吸收障碍[2]。研究发现阻断大鼠肠系膜上动脉1 h后肠黏膜绒毛顶端水肿和破坏，继之出现肠壁的水肿和出血；缺血3 h后黏膜上皮脱落，并有明显的炎性细胞浸润；缺血6 h黏膜上皮大部分坏死脱落，肠壁各层广泛出血。还有实验发现缺血后肠壁对分子量680～68 000 kd的物质的通透性明显升高。Rhodes等发现失血性休克可造成肠黏膜上皮细胞间联结开放，使肠壁对辣根过氧化物酶的通透性增高，术中内脏血流灌注不足会造成肠道通透性增高[3]。
1.2缺血小肠氧自由基(OFR)的来源
1.2.1来源于缺血组织细胞内黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase，XOD)系统： 研究证实 ......
大量的临床和实验研究发现，多种因素都能够削弱或破坏肠黏膜屏障功能，进而诱发细菌移位和内毒素血症。这些因素包括：严重创伤、烧伤、出血性休克、肠梗阻、胆道梗阻、急性胰腺炎、蛋白质营养不良、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂、电离辐射等[1]。
1肠黏膜缺血—再灌注损伤
1.1缺血性小肠损伤小肠缺血后再灌注时产生大量氧自由基，而致肠黏膜通透性增高，小肠黏膜损伤，同时降低Na+K+ATP酶活性，使营养物质吸收障碍[2]。研究发现阻断大鼠肠系膜上动脉1 h后肠黏膜绒毛顶端水肿和破坏，继之出现肠壁的水肿和出血；缺血3 h后黏膜上皮脱落，并有明显的炎性细胞浸润；缺血6 h黏膜上皮大部分坏死脱落，肠壁各层广泛出血。还有实验发现缺血后肠壁对分子量680～68 000 kd的物质的通透性明显升高。Rhodes等发现失血性休克可造成肠黏膜上皮细胞间联结开放，使肠壁对辣根过氧化物酶的通透性增高，术中内脏血流灌注不足会造成肠道通透性增高[3]。
1.2缺血小肠氧自由基(OFR)的来源
1.2.1来源于缺血组织细胞内黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase，XOD)系统： 研究证实 ......