【关键词】 癌，甲状腺；误诊；手术

    甲状腺癌是一种十分常见的内分泌腺恶性肿瘤，其病理分型大多数为分化型甲状腺癌，除甲状腺鳞癌外[1]，治疗得当，预后很好。但是由于该癌肿的生物学行为多变，恶性程度高低不一，病理过程缓慢而隐匿，外科治疗不及时或治疗方式选择不当，以至癌复发或转移，需要再次手术治疗。我院1997年1月～2005年6月对20例甲状腺癌患者行再次手术治疗，占同期手术治疗甲状腺癌的33.2%。现分析报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组20例中男5例，女15例，男∶女为1∶3。年龄20～76岁，中位年龄41岁。再次手术距首次手术时间10 d～6年，其中<3个月7例(35.0%)，3个月～1年3例(15.0%)，>1年10例(50.0%)。临床表现为颈部触及复发性肿块或肿大的淋巴结13例，声音嘶哑2例，超声证实残留癌性包块5例。20例患者拟诊甲状腺瘤行首次外科手术，术中快速病理诊断乳头腺癌11例，滤泡腺癌3例，髓样癌1例；3例术中没有找到癌细胞，行甲状腺部分切除，手术后常规病理确诊为腺癌，2例术中快速病理诊断为正常腺体组织，病变组织切除后常规病理诊断为乳头状腺癌。

    1.2 再次手术原因 首先是快速病理诊断有一定的误差 ......