成功救治重度硬肿症合并DIC1例
【关键词】 硬肿症;弥散性血管内凝血;新生儿
我院于2005年12月18日收治1例重度硬肿症合并弥散性血管内凝血(DIC)的新生儿，经积极抢救，痊愈出院。
患儿系第二胎第二产，足月急产于露天火车站，生后有呻吟，裸体、湿漉漉地在户外冻约20min，急救车到后，发现患儿全身青紫，予以人工呼吸、断脐带，包裹患儿并收入院。入院后患儿反应差，次日出现大面积重度硬肿。在当地医院劝说下，家长放弃治疗，转运回我市，观察患儿尚有生命，第3天来我院就诊。查体:T36.2℃，R78次.min，体重2500g，烦躁，全身皮肤无黄染，口周可见环行青紫，患儿颜面、头部、臀背部、腹部、大部分胸部、会阴及四肢全部硬肿，仅双上肢及上胸部硬肿较轻。前囟平软，心肺听诊无异常，腹平，腹、臂硬肿明显，肠鸣音弱。四肢不能活动。入院后查血常规:WBC4.3×10 9 .L，L56.4%，N34%，Hb181g.L，血小板153×10 9 .L。血凝三项时间延长。电解质正常。报病重，禁食，紧急输注新鲜冻血浆，小剂量肝素抗凝，静脉营养，预防感染，多巴胺及速尿改善微循环。经积极抢救，患儿反应逐渐好转，硬肿明显好转，口周青紫有加重，停用肝素，又先后输新鲜冰冻血浆2次，10d痊愈出院。重度硬肿症病死率很高，合并DIC的病死率更高。本病例成功之处在于正确判断出患儿入院时处于DIC的低凝阶段，紧急输注新鲜冰冻血浆，小剂量应用肝素，阻止DIC的发展，应用多巴胺改善微循环，同时应用速尿利尿，加速硬肿的吸收，缩短了住院时间。
作者单位:050041 石家庄 解放军第260医院(国献素，杨雁，李 彩云，刘树刚);050082 石家庄 白求恩国际和平医院(焦保权), 百拇医药(国献素 焦保权 杨雁 李彩云 刘树刚)
我院于2005年12月18日收治1例重度硬肿症合并弥散性血管内凝血(DIC)的新生儿，经积极抢救，痊愈出院。
患儿系第二胎第二产，足月急产于露天火车站，生后有呻吟，裸体、湿漉漉地在户外冻约20min，急救车到后，发现患儿全身青紫，予以人工呼吸、断脐带，包裹患儿并收入院。入院后患儿反应差，次日出现大面积重度硬肿。在当地医院劝说下，家长放弃治疗，转运回我市，观察患儿尚有生命，第3天来我院就诊。查体:T36.2℃，R78次.min，体重2500g，烦躁，全身皮肤无黄染，口周可见环行青紫，患儿颜面、头部、臀背部、腹部、大部分胸部、会阴及四肢全部硬肿，仅双上肢及上胸部硬肿较轻。前囟平软，心肺听诊无异常，腹平，腹、臂硬肿明显，肠鸣音弱。四肢不能活动。入院后查血常规:WBC4.3×10 9 .L，L56.4%，N34%，Hb181g.L，血小板153×10 9 .L。血凝三项时间延长。电解质正常。报病重，禁食，紧急输注新鲜冻血浆，小剂量肝素抗凝，静脉营养，预防感染，多巴胺及速尿改善微循环。经积极抢救，患儿反应逐渐好转，硬肿明显好转，口周青紫有加重，停用肝素，又先后输新鲜冰冻血浆2次，10d痊愈出院。重度硬肿症病死率很高，合并DIC的病死率更高。本病例成功之处在于正确判断出患儿入院时处于DIC的低凝阶段，紧急输注新鲜冰冻血浆，小剂量应用肝素，阻止DIC的发展，应用多巴胺改善微循环，同时应用速尿利尿，加速硬肿的吸收，缩短了住院时间。
作者单位:050041 石家庄 解放军第260医院(国献素，杨雁，李 彩云，刘树刚);050082 石家庄 白求恩国际和平医院(焦保权), 百拇医药(国献素 焦保权 杨雁 李彩云 刘树刚)