先天性梅毒(congenital syphilis，CS)又称胎传梅毒，为母体内的梅毒螺旋体通过胎盘使胎儿受感染所致。先天性梅毒一发生即表现为二期梅毒，常有较严重的内脏损害，病死率高，临床分为早期先天梅毒(2岁以内发病)和晚期先天梅毒(2岁以后发病)[1]。近年来，先天性梅毒发病呈上升趋势。

     1 病因

    先天性梅毒是母体内的梅毒螺旋体通过胎盘使胎儿受感染所致，所以先天性梅毒的主要原因是部分人性道德观念薄弱，对梅毒的危害认识不足，感染梅毒后未能进行及时有效的正规治疗，最终延祸胎儿。妊娠6周感染梅毒螺旋体可引起胎儿流产，妊娠16～20周梅毒螺旋体可通过胎盘损害胎儿的各个脏器，包括肝、脾、骨骼病变而引起死胎、死产、早产[2]。母亲可以在分娩时把梅毒传给婴儿，但绝大多数是在宫内感染的[3]。过去认为胎儿感染不会在18周前，但用免疫荧光技术可在早到第9周的自然流产胎儿组织中检出螺旋体，证明梅毒螺旋体能在妊娠早期进入胎儿组织，现在认为妊娠任何时候都能发生胎传梅毒。胎儿受感染的风险与孕妇开始治疗的早晚和质量有关[4]。有资料统计，在孕期治疗1 459个母亲中，娩出婴儿的感染率为2.2%，未治疗者婴儿的感染率为38%[5]。

     2 临床表现

    先天性梅毒临床表现多样，从无症状感染到致死性并发症，可累及易受累的骨骼、肝脏、胰腺、肺、皮肤和脑一个或多个脏器[6]。根据胎儿传染程度的轻重而发生各种临床症状，出现的时间也早晚不定，临床表现可分为2类：(1)出生时或生后4周内出现肝脾肿大、皮疹、黄疸、贫血等症状。(2)出生时或新生儿期无症状，在生后数月至数年出现，如关节肿胀，假性肢体麻痹等[7，8]。

    3 诊断

    新生儿期诊断先天性梅毒较为困难。这是由于：(1)只有很少一部分先天性梅毒儿在新生儿期出现症状；(2)母血梅毒螺旋体IgG抗体可经胎盘到胎儿 ......