杨惠民：不可小觑高脂血症(下)
中医治疗高脂血症办法多、副作用小
中医学中虽无高脂血症的记载，但其临床表现和体征则散见于历代中医典籍中，属于中医学“痰浊”、“痰湿”、“湿阻”、“瘀血”等范畴。病机为本虚标实，与脾虚肾虚肝郁有关，与其病理产物痰浊、湿浊、瘀血等密切相关。
杨惠民向记者介绍，目前比较公认的有六种证型：脾虚湿盛采用苓桂术甘汤合二陈汤加减，胃热腑躁采用白虎汤合小承气汤加减，肝脾湿热采用茵陈蒿汤加味，肝肾阴虚采用二至丸加味，气滞血瘀采用血府逐瘀汤合失笑散加减，肾阳亏虚采用右归丸加减。
还有一种辨病用药的思路，就是根据药理研究，选用一些有调节血脂作用的中药，根据医生的自己经验，将这些药物合理搭配，组成处方，也是有不错效果的。
调节血脂单味中药有六十多种，山楂、泽泻、决明子、银杏叶、丹参、茯苓、首乌、绞股蓝、黄精、大黄、水蛭等。
, http://www.100md.com
对于高脂血症的治疗，中医药有明显的优势。西药降血脂相对直接而快速，但是部分病人往往会出现恶心、心慌、腹胀等不适以及肝功能异常，中药调节血脂缓慢而平稳，病情比较巩固，相对安全，毒副作用小。如西药他汀类和贝特类联合用药，很容易造成肝脏损害，大约有1%~3%出现肝脏损害。有的还会出现肌肉疼痛甚至横纹肌溶解的现象。
中药无论是汤药、中成药还是单味代茶饮，到现在为止，没有副作用的报道。拿血脂康为例，它是从中药红曲中提取一种他汀类有效成分，现在有他汀类西药有引起肝脏损害、横纹肌溶解的临床报道，但是血脂康到现在为止还没有出现这样的报道。虽然其机理尚不知晓，但可证明中药的应用是安全的。
科学治疗高脂血症
杨惠民强调，很多患者都觉得高血脂症不是什么死人的大病，他们怕麻烦不去医院，只是到药店买点降血脂的药随便吃吃，其实这是非常不可取的。有的人胆固醇高，有的人甘油三酯高，还有的人2~3项指标都高。血脂中升高的指标不同，选择的药物也不同，多项指标升高的，应该联合用药。但是患者不懂这些，不加选择，结果花了钱买药，花了功夫吃药，却没有针对地切中要害。还有联合用药中有时会出现肝功损害、横纹肌溶解，这都是很危险的，所以最好在医生的指导下，针对血脂增高的原因和成分选择合适的药物。
, 百拇医药
现在还有一种误区，认为血脂中的各项指标降得越低越好，其实不然。血脂中的高密度脂蛋白是一种对人体有益的物质，它是一种抗动脉硬化因子，可以把甘油三酯和低密度脂蛋白等促进动脉硬化的物质从血管壁中分解出来，在肝脏内代谢掉，所以高密度脂蛋白应该越高越好，所以科学地讲应该是调血脂，而非降血脂。即使应用相对安全的中药，最好也还是征求医生的建议。
单味药物适合比较轻的高血脂症患者，一般来讲，比较年轻、病程也短、没有心脑血管并发症者，可以选用单味或几味中药代茶饮，比较方便，效果也不错。一般常用丹参、山楂、绞股蓝、首乌等，也是根据症状辨证选用。病情单一的话也可选用中成药，比较方便，便于长期坚持。
指标比较高、病情比较重的患者，尤其是伴发心脑血管疾病的，建议服用汤药，整体调节，这样才能做到量体裁衣，针对性强，对于缓解稳定心脑血管疾病病情，缩短病程，都是很有好处的。东直门医院老年病科采用益气活血化痰经验方，有效率达90%左右。
, 百拇医药
伴发冠心病、脑血管病、心肌梗死、脂肪肝、糖尿病的，即使在血脂正常的情况下，也应该坚持服用调节血脂药物。据现代研究进展认为，调节血脂药物可以使动脉粥样硬化发生逆转，有助于并发症的治疗。
杨惠民告诉记者，在临床中体会到，配合降血脂的药物对于难治的高血压治疗效果很理想，对于中风患者康复的快，后遗症状少。
高脂血症要早治早防
因为生活方式与高脂血症密切相关，所以在生活中要注意早治早防。学会调节情绪，适当运动锻炼，多吃绿色的新鲜蔬菜，少吃动物油及奶制品，远离烟酒，控制体重，这些对于预防高脂血症都有重要的意义。, 百拇医药(常 宇)
中医学中虽无高脂血症的记载，但其临床表现和体征则散见于历代中医典籍中，属于中医学“痰浊”、“痰湿”、“湿阻”、“瘀血”等范畴。病机为本虚标实，与脾虚肾虚肝郁有关，与其病理产物痰浊、湿浊、瘀血等密切相关。
杨惠民向记者介绍，目前比较公认的有六种证型：脾虚湿盛采用苓桂术甘汤合二陈汤加减，胃热腑躁采用白虎汤合小承气汤加减，肝脾湿热采用茵陈蒿汤加味，肝肾阴虚采用二至丸加味，气滞血瘀采用血府逐瘀汤合失笑散加减，肾阳亏虚采用右归丸加减。
还有一种辨病用药的思路，就是根据药理研究，选用一些有调节血脂作用的中药，根据医生的自己经验，将这些药物合理搭配，组成处方，也是有不错效果的。
调节血脂单味中药有六十多种，山楂、泽泻、决明子、银杏叶、丹参、茯苓、首乌、绞股蓝、黄精、大黄、水蛭等。
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对于高脂血症的治疗，中医药有明显的优势。西药降血脂相对直接而快速，但是部分病人往往会出现恶心、心慌、腹胀等不适以及肝功能异常，中药调节血脂缓慢而平稳，病情比较巩固，相对安全，毒副作用小。如西药他汀类和贝特类联合用药，很容易造成肝脏损害，大约有1%~3%出现肝脏损害。有的还会出现肌肉疼痛甚至横纹肌溶解的现象。
中药无论是汤药、中成药还是单味代茶饮，到现在为止，没有副作用的报道。拿血脂康为例，它是从中药红曲中提取一种他汀类有效成分，现在有他汀类西药有引起肝脏损害、横纹肌溶解的临床报道，但是血脂康到现在为止还没有出现这样的报道。虽然其机理尚不知晓，但可证明中药的应用是安全的。
科学治疗高脂血症
杨惠民强调，很多患者都觉得高血脂症不是什么死人的大病，他们怕麻烦不去医院，只是到药店买点降血脂的药随便吃吃，其实这是非常不可取的。有的人胆固醇高，有的人甘油三酯高，还有的人2~3项指标都高。血脂中升高的指标不同，选择的药物也不同，多项指标升高的，应该联合用药。但是患者不懂这些，不加选择，结果花了钱买药，花了功夫吃药，却没有针对地切中要害。还有联合用药中有时会出现肝功损害、横纹肌溶解，这都是很危险的，所以最好在医生的指导下，针对血脂增高的原因和成分选择合适的药物。
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现在还有一种误区，认为血脂中的各项指标降得越低越好，其实不然。血脂中的高密度脂蛋白是一种对人体有益的物质，它是一种抗动脉硬化因子，可以把甘油三酯和低密度脂蛋白等促进动脉硬化的物质从血管壁中分解出来，在肝脏内代谢掉，所以高密度脂蛋白应该越高越好，所以科学地讲应该是调血脂，而非降血脂。即使应用相对安全的中药，最好也还是征求医生的建议。
单味药物适合比较轻的高血脂症患者，一般来讲，比较年轻、病程也短、没有心脑血管并发症者，可以选用单味或几味中药代茶饮，比较方便，效果也不错。一般常用丹参、山楂、绞股蓝、首乌等，也是根据症状辨证选用。病情单一的话也可选用中成药，比较方便，便于长期坚持。
指标比较高、病情比较重的患者，尤其是伴发心脑血管疾病的，建议服用汤药，整体调节，这样才能做到量体裁衣，针对性强，对于缓解稳定心脑血管疾病病情，缩短病程，都是很有好处的。东直门医院老年病科采用益气活血化痰经验方，有效率达90%左右。
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伴发冠心病、脑血管病、心肌梗死、脂肪肝、糖尿病的，即使在血脂正常的情况下，也应该坚持服用调节血脂药物。据现代研究进展认为，调节血脂药物可以使动脉粥样硬化发生逆转，有助于并发症的治疗。
杨惠民告诉记者，在临床中体会到，配合降血脂的药物对于难治的高血压治疗效果很理想，对于中风患者康复的快，后遗症状少。
高脂血症要早治早防
因为生活方式与高脂血症密切相关，所以在生活中要注意早治早防。学会调节情绪，适当运动锻炼，多吃绿色的新鲜蔬菜，少吃动物油及奶制品，远离烟酒，控制体重，这些对于预防高脂血症都有重要的意义。, 百拇医药(常 宇)
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