中欧前列腺癌论坛会议报道
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编者按 3月29日博福—益普生(天津)制药有限公司在北京举办了中欧前列腺癌论坛,特邀欧洲泌尿学会(EAU)副主席、泌尿肿瘤学组组长、奥地利维也纳大学Bob Djavan教授和北京大学第一医院泌尿外科主任周利群教授分别介绍欧洲和中国前列腺癌发病和治疗等情况。
内分泌治疗在前列腺癌治疗中的作用
EAU副主席 Bob Djavan教授
应根据前列腺癌患者TNM分期进行合理治疗,其中内分泌治疗占有重要地位,治疗方法包括:单用促性腺激素释放素类似物[LHRH-a,如曲普瑞林(达菲林)]、LHRH-a+抗雄激素治疗、间歇性内分泌治疗、口服药物联合治疗和单用抗雄激素治疗。Ⅲ期临床试验表明,LHRH-a与手术去势疗效相当,70%以上的患者更倾向于使用LHRH-a。
最大限度雄激素阻断(MAB)
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前列腺癌试验者协作组通过对27项研究荟萃分析显示,MAB(在手术或药物抑制雄激素基础上联合抗雄激素治疗)可使5年生存率增高2%~3%。
间歇抗雄激素治疗
用雄激素周期性地刺激干细胞,使对雄激素敏感的肿瘤细胞增殖,并维持凋亡潜能以及对雄激素撤除的反应性。基于此原理,间歇抗雄激素治疗可提高患者生存率和生活质量,减少治疗费用。局部进展性前列腺癌患者、手术或放疗后复发者、性活跃者适合采用该方法治疗,但可能不适于有转移的前列腺癌患者。
新辅助内分泌治疗
目的是提高患者生存率、无病或无进展生存率,减少合并症。RTOG 85-31研究显示,放疗后接受LHRH-a辅助治疗的局部晚期前列腺癌患者总生存率、无病生存率和远处转移率及局部治疗失败率均明显低于单纯放疗者。在EORTC 22893研究中,化疗加内分泌治疗的患者8年总生存率均显著高于单纯放疗者。
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鉴于内分泌治疗给患者带来如此多益处,2005年EAU指南推荐,放疗同时行内分泌治疗和辅助内分泌治疗,可提高局部进展性前列腺癌患者总生存率。
中国前列腺癌流行病学趋势
北京大学第一医院 周利群 教授
中国前列腺癌发病率和死亡率呈上升趋势
在中国男性特异性肿瘤中,前列腺癌发病率居第11位,死亡率居第16位。但中国前列腺癌发病率在不断升高。1985年北京的统计数据显示,校正年龄后,前列腺癌发病率和死亡率分别为2.41例/10万人和1.19例/10万人,至1995年,这两个数字分别增至4.55例/10万人和2.36例/10万人,10年间发病率增加了2.3倍。
生活在不同地域的中国人,前列腺癌发病率有显著差异
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研究显示,在美国生长的华人发病率最高;生长在大陆,后移居至美国的华人,发病率较高;生长在中国大陆者发病率最低。前列腺癌发病率存在地域差异可能与种族差异、环境因素及饮食差异等有关。
中国前列腺癌发病率低的原因
1. 传统中国饮食中脂肪和肉类较少,豆制品较多,其中含有大量植物雌激素,可抑制癌细胞生长。另外中国人有饮茶(尤其是绿茶)习惯,有研究显示,绿茶可降低前列腺癌危险。
2. 中国男性AR基因中CAG多肽重复序列相对较长,该序列短与前列腺癌发病率较高和发病时间较早相关。
导致当前中国前列腺癌发病率和死亡率增高的原因
1. 中国人寿命延长,男性寿命为70岁,女性为74岁。
2. 前列腺癌筛查有助于早期诊断,近年前列腺癌诊断水平也在提高。
3. 随着经济发展,中国的饮食相对西化。, http://www.100md.com