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成年人也应接种疫苗
http://www.100md.com 2007年4月19日 《中国中医药报》 第2718期
     近年来,麻疹、流脑在成年人中发病率逐年上升--

    麻疹和流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是严重威胁人体健康的传染病,在疫苗应用以前,发病以儿童为主,在所有导致儿童死亡的传染病中常占首位。在疫苗使用后,发病情况呈现疫苗时代的特点:儿童发病逐渐下降,成人发病逐渐上升。以北京为例,近年来北京市外地来京人员中,特别是建筑工地等外地来京务工人员集中单位中民工的麻疹和流脑发病率逐年增高。这不得不引起人们的重视。

    在4月25日全国预防接种宣传日来临之际,解放军302医院的传染病专家指出,对外来人口中的重点人群开展流脑、麻疹等安全有效疫苗的接种,对于传染病疫情的降低和控制,防止传染病的传播和流行,提高人群免疫力,保护外来人员及城市居民身体健康,是非常重要的。

    疫苗能管多长时间

    该院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬说,凡未经过白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、乙脑、流脑、乙型肝炎等自然感染而获得免疫或未接种疫苗的成年人,均可能患上这些传染病。因此,对疫苗可预防的疾病,每个成年人也应得到适当保护,予以相应的免疫接种。
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    刘士敬说,疫苗不同,免疫时间长短也不一致,有的疫苗一生只需要接种1次,有的则需要定期复种。如卡介苗只需要接种1次,口服脊髓灰质炎活疫苗出生后第2、3、4月时必须连续3次口服,4岁时还要加强1次。乙脑疫苗免疫期为1年,第2年起应每年加强1次。

    除了计划免疫要求接种的疫苗外,仍有一些有效的疫苗可以根据情况及时接种。水痘、流感、甲型肝炎、出血热、黄热病疫苗、霍乱、伤寒、副伤寒甲乙四联菌苗、布鲁氏杆菌苗、鼠疫菌苗、炭疽菌苗、钩端螺旋体菌苗等疫苗可在当地流行前选用。成人也可在流行季节到来前接种疫苗,如流行性乙型脑炎是在夏、秋季蚊子活动猖獗时流行,在蚊子出现前1~4周注射乙脑疫苗可达到预防目的。长年在某些传染病的发病区(疫区)工作、生活,如森林脑炎、布氏杆菌病、钩端螺旋体病、炭疽等疫区,应每年重复注射相应疫苗。到疫区出差、旅游,在临行前1~4周可注射相应疫苗。

    什么情况下不能接种疫苗?
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    刘士敬指出,有下列情况不宜进行预防接种:(1)正在发热体温超过37.5℃,应查明发烧原因,治愈后接种。(2)正患急性传染病或痊愈后不足两周,应缓期接种。(3)患有活动性肝炎、活动性肺结核、肾脏疾病、严重心脏病不宜接种。(4)肿瘤患者应用免疫抑制剂时不宜接种。(5)患有神经系统疾病,如癔病、癫痫、大脑发育不全等疾病也不宜接种。(6)过敏体质,有哮喘、荨麻疹、接种疫苗发生过敏者不宜接种。(7)重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷者不宜接种。(8)妊娠期、哺乳期及月经期应推迟接种某些疫苗。(黄显斌)

    感染发热为何会使舌苔变黑

    舌苔是指覆盖在舌面上的一层薄垢,舌苔可以反映出人的内脏以及躯体疾病的信息。正常人的舌苔应该是薄白苔,如果体内出现问题,舌苔的厚薄就会发生变化。舌苔是中医舌诊的重要内容,通过观察舌苔的质地和颜色,医生能够推断出患者脏腑功能的虚实,辨识消化功能的强弱,反映病邪的深浅和性质。中医认为:病在表,舌苔多呈现薄白状;病邪入里,舌苔变为厚腻且转为黄或黑色。因此,从舌苔厚薄变化可判断疾病的深浅表里程度。 舌苔发黑主要是舌丝状乳头增殖变黑所致。有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深浅不同。黑苔在临床上虽然比较少见,但中医认为病人出现此苔,一定病期较长,病性比较复杂严重。现代医学认为,黑苔的出现,应根据病因分析其产生的原理。
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    有学者观察50例舌上出现黑苔的患者,其中36例具有不同程度的发热,其中发高热者20人,低热者16人。大部分人在发热过程中出现黑苔,有的人在高热退后,黑苔也消退,但至第二次发热时,黑苔又重复出现,证明发热与黑苔的出现有一定的关系。此外,黑苔与发热时间的长短也有关系,在上述病例中,最短的发热4天后就出现黑苔,最长的发热80天后方才出现黑苔。大部分病例在发热2周后出现黑苔,平均为20天左右,可见发热时间越长,黑苔出现也越多。

    在出现黑苔的患者中,有一半病例是由各种炎症感染所引起的,包括肺炎、肾盂肾炎、坏疽性阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎、下肢静脉炎、化脓性骨髓炎、盆腔炎及败血症等。由于感染,高热、毒素刺激等因素均可使舌丝状乳头增生过长,再加上微生物的染色而成黑色,出现黑苔所特有的棕黑色角化细胞,使舌苔干黄焦黑。, http://www.100md.com(易善永)