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误服油漆稀料中毒致呼吸心跳停止抢救护理
http://www.100md.com 2007年4月19日 《现代护理报》 2007.04.19
     油漆稀料是二甲苯、汽油或松节油的混合溶液。其性状是无色透明、有芳香味的挥发性液体。口服稀料引起中毒的病例较少见。我院于2006年3月25日来诊一例误服油漆稀料中毒后突发呼吸、心跳停止患者,经及时抢救转危为安。现报告如下。

    1病例介绍

    患者,男,70岁,因口渴误服盛于饮料瓶内的油漆稀料约20ml后1.5h来诊。查体患者处于昏迷状态,测T37.1℃,P68次/min,R12次/min,Bp140/90mmHg,听诊肺部有湿口罗音,四肢肌张力增高,口腔黏膜发红,呼出气体有“氢臭”味,皮肤有汗液溢出。3min后出现呼吸停止,心跳随之停止,立即给予气管插管、呼吸器辅助呼吸、胸外心脏按压,阿托品、尼可刹米、洛贝林等药物静脉注射,5min后自主呼吸、心率恢复。

    2抢救与转归

    给予平卧位,气管插管内吸氧5~7L/min。准备牛奶、清水洗胃,并保留胃管反复洗胃,甘露醇胃管内注入,以促进胃肠道内毒物的排泄;给予法莫替丁、奥美拉唑、去甲肾上腺素,以保护胃黏膜、减轻胃黏膜出血;静脉滴注葡醛内酯,以保护肝功能;静脉输入能量合剂、维生素C等药物,以解毒、促进毒物代谢。经抢救1.5h后患者意识转清,4h后自主呼吸良好,拔出气管插管,4d后各项指标正常,5d后康复出院。10d后随访一般情况良好。

    3讨论

    二甲苯中毒后尚无特效解毒药。因此,迅速排出毒物是抢救的关键。我们果断、及时采用温牛奶反复洗胃,既有利于保护胃黏膜,又有利于促进毒物排泄,收到了满意的救治效果。

    进入机体的苯约45%以原形由呼气排出,且对呼吸有抑制作用。因此维持有效呼吸是抢救的重要环节。我们在抢救中密切观察患者的呼吸状况,保持呼吸道通畅,维持了有效的呼吸。

    二甲苯中毒后对肺、肝、肾、脑等重要脏器均有损伤作用,临床中有口服稀料中毒致多器官功能障碍综合征病死的报道。因此在工作中我们要严密监测各脏器功能,经过精心护理,无并发症的发生。, 百拇医药