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无痛分娩常识介绍 医生建言无痛分娩好处很多
http://www.100md.com 2007年4月20日
     目前,187医院的“联合麻醉”与发达国家同步。该院医生介绍说,“联合麻醉”是目前十分理想的分娩镇痛技术,它的特点是:第一,对母婴无影响;第二,镇痛效果好,作用快,能满足整个产程的镇痛需要;第三,实施镇痛过程中,产妇可自由行走、进食,及时补充能量;第四,产妇可主动配合医生完成分娩过程;第五,必要时还可满足剖宫产手术的需要。鉴于以上特点,可以说“联合麻醉”是目前最安全、可靠的分娩镇痛方法。

    剧烈的产痛会对产妇与胎儿有一定影响。

    1.疼痛作为一应激源引起一系列内分泌反应,体内肾上腺素、儿茶酚胺分泌增加,可使子宫胎盘血流量减少,胎儿缺氧。

    2.疼痛使产妇过度紧张,导致换气过度,致呼吸性碱中毒,使母体血红蛋白释氧量下降,影响胎盘供氧。

    3.副交感神经反射致产妇大量出汗、恶心、呕吐,使产妇脱水、酸中毒,胎儿酸中毒。
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    4.紧张、焦虑综合征使神经介质分泌增多,影响子宫有效收缩,使产程延长。

    无痛分娩不能保证一定可以自然生产。产妇在分娩过程中如果出现难以预料的紧急情况需要转为剖宫产,只需将注入的麻药浓度提高就可以达到手术麻醉的要求,不用再进行麻醉穿刺。

    什么是“无痛分娩”?

    “无痛分娩”在医学上称为分娩镇痛,目前国际医学界应用最广泛的方式是由麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药,使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下,头脑清醒,活动正常,较为轻松地完成分娩过程。

    医生说:无痛分娩好处很多

    安全无痛分娩采用硬膜外麻醉,医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管,这药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/5,即淡淡的麻药,是很安全的。
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    方便当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药,分娩妈妈带着药管可以到处活动,因此很方便。

    药效持久大约在给药10分钟后,分娩的妈妈就感觉不到宫缩的强烈阵痛了,能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。医生打一次药,药效大约持续一个半小时,甚至更长,待有了疼痛感觉后继续打药,如此往复,直至分娩结束。

    适合人群广大多数分娩妈妈都适合于无痛分娩,但是如有妊娠合并心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈应向医生咨询,由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

    不用进手术室无痛分娩的全过程是由麻醉医生和妇产科医生合作完成的,正常的无痛分娩在产房中即可进行,无需进手术室操作。

    “产痛”是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛。据调查,一半产妇在数小时待产过程中会感到“痛不欲生”,甚至丧失理智。
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    “无痛分娩”在医学上称为分娩镇痛,目前国际医学界应用最广泛的方式是由麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药,使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下,头脑清醒,活动正常,较为轻松地完成分娩过程。

    “实施无痛分娩后,待产室里产妇声嘶力竭的场面不存在了,产妇可以更有尊严,当妈妈的感觉也轻松了。”刚刚当了妈妈的叶女士说。

    当产程开始时,子宫收缩频繁,收缩有一定强度,最好是宫口开到2-3厘米时,即可在无菌的条件下将一微细导管置入背部腰椎硬膜外侧,再接一连续微量注射泵继续给药止痛药物。这个过程经验丰富、熟练的麻醉科医生只要约20分钟即可完成。整个过程产妇一直处于清醒的状态,有条件的甚至能够下床走动,整个产程产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。

    让产妇和家属对无痛分娩最担心的是,这些麻醉药物会不会对胎儿和产妇的身体健康有影响。胡主任解释,其实实施无痛分娩的麻醉药物只有剖宫产麻醉药物的1/10甚至更少,当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则,其药物的浓度和剂量远远低于剖腹产手术麻醉的量,经由胎盘吸收的药物量微乎其微,对胎儿并无不良影响。

    •优点:在美国产妇选择无痛分娩占85%,英国高达90%,而我国实行无痛分娩的不到1%。目前国内一些大医院也逐步开展这项技术。理想的无痛分娩必须具备以下特征:对母婴影响小;易于给药,起效快、作用可靠;避免运动神经阻滞,不影响宫缩和产程运动;产妇清醒,可以参与生产过程;必要时可满足手术需求。

    •不适用者:产妇背后有感染现象。因为镇痛的药物是从背部向腰椎注射,如果背部有感染则不适合适用;凝血功能异常;有中枢性疾病,合并盆骨狭窄、宫缩异常、产前出血等需要手术的因素。, 百拇医药