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专家支招 远离药害(下)
http://www.100md.com 2007年4月23日 《家庭医生报》 2007年第17期(总第1106期 2007.04.23)
     (接上期)

    4.别自以为是,按医嘱用药

    药品说明书上,多有遵医嘱的字样,就是告诉我们要按医嘱用药。医嘱是指医生对其患者的诊断、治疗等方面的指导意见。一位头痛头晕到医院就诊的老人,经检查诊断为高血压病。医生为其开了降压药,嘱其定期来复查血压后再开药。该患者回家后,服药的头几天感觉很好,症状很快消失了,就没有复查,仍继续买此药按原剂量服用。可是,坚持服用较长时间后,症状却越来越重。再去看病时,医生发现他的血压降至正常时未遵医嘱复查调整药量,导致了低血压的发生。

    像这例不遵医嘱的后果比较多见,有些后果更严重,有的甚至送了命。造成这种现象的原因是,有的人对药品的不良反应缺乏深刻地了解,对过量用药可能造成的危害认识不足。

    专家指出,患者的病情是随着治疗的深入不断发生变化的,用什么药、如何用药都要由变化了的病情决定,切不可不把医嘱当回事,盲目用药。那样,不但不能使疾病早愈,往往还会“旧病未愈,又添新疾”。要做到按医嘱用药,应注意:切不可凭想当然,未经医生同意随便更改用药医嘱;对缺乏自理能力的精神病患者、老人、小儿或弱智患者,必须有专人按时按量给药并帮助服用;对一些需隔一段时间服用的药物,应标注记号,以免遗忘。
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    5.正确选择药物剂型,慎用中药注射液

    近几年来,从双黄连注射液、葛根素注射液到鱼腥草注射液,都因出现严重不良反应而引起大众关注。究其原因,有人认为是中药注射液这种剂型有问题。专家认为并非中药注射液这种剂型存在问题,关键是生产过程中如何做到“安全有效、质量可控”。

    据了解,中药注射剂存在的质量问题主要表现为所含杂质较多、注射液的澄明度和稳定性不理想。药材的产地、采收时节、加工方法、炮制工艺、储藏保管等,也影响中药质量。而且中药注射剂的不良反应发生率和严重程度都高于其他中药剂型,发生频率最高的不良反应是过敏反应。

    故此,许多专家建议中药应尽量采用口服药,要慎用中药注射液。一位从事医疗工作已40多年的专家建议,使用中药,一要做到,能使用汤药的尽量用汤药。二要做到,能口服解决问题的尽量口服,口服安全,很少有不良反应。三要做到,慎用注射剂,万不得已的时候再用注射剂。这个原则一定要掌握。在有必要使用中药注射剂时,首先要弄清患者有无药物过敏史。
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    最后,要远离药害还需不断学习新知识,了解新情况。如学习和掌握各种药物不良反应情况,多与医生沟通,交流与个人有关的药物反应问题,一旦发生不良反应,尤其是发生不该发生的不良反应,及时向医生报告。1998年我国成为世界卫生组织国际药品监测合作计划成员,并正式成立了国家药品不良反应监测中心,建立了药品不良反应报告制度。国家鼓励有关单位和个人报告药品不良反应,任何单位和个人都有权力报告经营或使用药品出现的不良反应。相信这会为预防药害发挥越来越大的作用。

    6.多请教专家别轻信广告

    不少人面对虚假广告,往往会被呼悠得掏腰包。分析他们轻信广告,上当受骗的原因,除了广告蛊惑人心、糊弄你上钩的妙招外,主要是这些人缺乏相关知识和有病乱吃药两条。

    许多慢性病、疑难病、绝症等医药广告,都是迎合患者的心理来骗钱的。比如,经常出现的治疗银屑病俗称“牛皮癣”的广告,常标榜治愈率能达到多高,声称能治疗全愈,说得有名有姓,活灵活现。然而,据皮肤病专家教授讲,此病是一种具有顽固性和复发性的疾病,很难治愈,即便是暂时治好转,以后也会复发。该病冬、春季加重,夏、秋季多缓解。如果人们事先了解这一知识,就不会再上“牛皮癣”广告的当了。再如,还有治疗癌症、乙肝、白血病、糖尿病等许多广告,只要你多请教相关专家,就会识别它的虚假程度,避免上当受骗。(完), http://www.100md.com(罗照春 武汉大学人民医院副研究员)