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一曲意味深长的前奏
http://www.100md.com 2007年4月23日 《医药经济报》 2007.04.23
     “城合”暂行办法出台、宣传发动、资金筹集、参合信息整理和填发证件、正常运行和补偿……从酝酿到启动,山东潍坊寒亭“城合”试点的节奏相当紧凑。

    不同于城镇职工基本医疗保险制度,寒亭“城合”要将健康保障原处于“两不管”地带的城镇下岗职工等人群全部纳入其中,漂亮地解决了“两不管”地带的医保难题,加上已有的新型农村合作医疗保险和城镇职工基本医疗保险,一个100%覆盖全体城乡居民的医疗保险体系就这样建立起来了。

    近年,贫富悬殊、因病致贫等社会不稳定因素已经引起政府部门的高度重视。尽管寒亭“城合”中每人每年筹资55元只是稍稍高于新型农村合作医疗保障模式所需的花费,较之城镇职工医疗保障又差距较大,但这种采用降低承保基数的方法却有助于初步建立起基本的保障体系。这个保障体系的建立,也有利于消除医保体系的不公平,促进社会的稳定、和谐。而对于当地财政能力,这也是政府尊重现实、适应现实的一个聪明选择。

    尽管我国在“医改”模式的争论上至今还没有定论,但“全民医保”的大方向是毫无疑问的最终目标,因为医保覆盖全体民众,是社会发展的总趋势,是现代政府公共服务职能的体现。而要想改革当前的医保体系,逐步迈向这一目标,首先需要在医保的“面”上扩大覆盖率。目前进行中的寒亭“城合”模式或许正可以看作是潍坊医改迈向“全民医保”中的重要一步,同时也是对当前医保体系“缺乏公平”的民意所指的最直接回应。

    当然,对于包含医疗卫生服务体制改革、公立医疗机构改革、药品流通体制改革和医疗保险体制改革等多重内容的“医改”而言,寒亭“城合”或许只是其中一曲意味深长的小小前奏,不过,在政府财政乏力的现实下,它为如何快速地扩大医保覆盖范围提供了一首新的协奏曲。而目前,取消农业人口的试点正在广东等地积极展开,打破原有城镇医保和新农合体系互不融合的寒亭“城合”模式,也为取消农业人口的地区提供了可资借鉴的范本,其意义无疑是多元的。, http://www.100md.com(戴丹)