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抗抑郁药春天别减量
http://www.100md.com 2007年4月24日 广州日报
     最近,到精神科来就诊的抑郁症患者增加了,其中一部分是因为药物减量或者停药导致的,王先生就是其中的代表。从去年10月起服药后,王先生抑郁的症状明显改善。到今年春节后,王先生觉得情绪好转已经4个月了,自我感觉也很正常,所以没有征求医生的意见就停药了。两周后,他又开始感到精神不振,不想活动,不想与人交往,觉得自己能力很差,做不成任何事。这是病情复燃的征象,而不恰当地停药正是“元凶”。

    上海交通大学附属精神卫生中心教授江开达指出,许多人认为春季天气变暖,日照时间延长,有利于抑郁症的康复,可以在这时候减药或停药。其实,这样的观点是站不住脚的。春天虽然气候变暖,日照时间延长,但气温仍不稳定,天明时间提早,自然界昼夜节律的变化有时会影响抑郁症患者睡眠生物钟。“一年之计在于春”,工作人群在这个阶段会面临着更重的压力,上述因素都会影响到患者的情绪。

    另外,抑郁症药物治疗不是一般的感冒治疗,如果症状好转即停药,往往会导致病情的复发。《我国抑郁症防治指南》中指出,抑郁症的药物治疗分三个阶段:1.急性期治疗(6~8周)控制症状,尽量达到临床痊愈。2.巩固期治疗至少4~6个月,此期间患者症状复燃的风险较大,原则上应继续使用急性期治疗有效的药物,并维持原剂量不变。3.维持期治疗,维持治疗的时间因人而异,首次发病需持续治疗6~8个月,复发的患者维持治疗至少3~5年。药物剂量基本不变,若急性期的治疗剂量较大,维持治疗时可适当降低剂量。病情稳定可逐渐减少药物的用量至停药,避免出现撤药症状。

    抑郁症具有高复发的特点,甚至会引发自杀、自伤等问题。所以,建议抑郁症患者在这个季节不可擅自停药,应先根据自己的病情特点,明确目前处于抑郁症治疗的哪一阶段。

    如果在急性期或是巩固期,不宜减药。如果已经维持治疗一段时间,应和医生讨论能否减药,而不要擅自减少药物的剂量。即便医生同意减药,也要逐步减量,并密切注意情绪及身体的变化,一旦出现抑郁、焦虑、失眠、乏力、疼痛等症状,应立即恢复原来的治疗。, 百拇医药