加强部队基层门诊部护理工作的思考
近年来，部队基层门诊部为适应我军编制体制调整，实施了士官护士兵役制度改革。在此过程中，出现了以下值得注意的变化:一是人员结构的变化，干部护士正在逐年减少，而接受培训的士官护士由于受到成长周期、教学条件、招生员额等因素制约，短期内无法落编到位，基层门诊大量护理工作由卫生员承担;二是知识结构变化，过去各单位都有一支相对稳定的干部护士队伍，基础知识相对较全面、系统、扎实，工作经验较丰富，护理专业素质较高。而卫生员一般只经过短期(半年左右)的卫生基础培训，理论水平、护理技能等方面存在不足，加上受到服役期等客观因素限制，直接影响门诊部护理工作整体质量。笔者总结近年工作经验，就如何在现有的编制体制下更好地开展护理工作，保证护理整体质量，谈谈自己的看法。
1 发挥护士长学科带头人作用，充分调动护理工作者的积极性
在基层门诊部，护士长作为护理学科带头人，必须具备良好的护理专业素养，具备扎实的医学护理基础理论和技能。护士长作为护理工作的组织者和管理者，对护理整体质量负有重要责任。要不断学习与现代护理学相适应的管理学、社会学、心理学、信息技术应用等各学科知识，不断加强管理能力训练，同时注重管理艺术，掌握沟通技巧。要切实置身于护理人员中，了解护士的想法和需求，给予他们真诚的关心和理解，尽最大努力帮助他们解决问题，将人文关怀的理念落实到每一个细节。其次，把握好表扬和批评的尺度，成绩和优点，要及时公开表扬和鼓励;存在的不足，宜私下说服教育，以诚待人，不唱高调，不说大话和套话，因人而异，因势利导，以吸取教训、积累经验为目的。三是发挥协调艺术，及时化解矛盾，有效消除分歧，提高护理团体的凝聚力。
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2 分阶段加大培训力度，全面提高护理专业队伍的理论和技术水平
2.1 进行岗前培训，突出基本技能训练 卫生员理论学习结束正式上岗前，由门诊部主任或护士长负责统一进行岗前培训。培训内容包括:职业道德、礼仪规范、规章制度、基本技能等。培训采取集中授课，能者为师的灵活方式，“干中学”、“学中干”，“欠缺什么培训什么”、“欠缺多少补训多少”，有针对性地突出护理技能训练，这样既能在较短的时间内使受训人员的理论水平和专业技能、素养得到一定程度的提高，为其尽快适应并承担起护理工作打下良好的基础，又能了解其各方面的能力水平，找准今后的培养发展方向。
2.2 实行阶段考核制度，巩固培训成果 每一期卫生员培训结束后，门诊部都要组织理论考试和专业技术操作综合考核，考核合格者准予上岗，不合格者要进行补训和补考，直到合格为止。
2.3 实行岗位强化训练，注重实际能力的培养 针对门诊部护理专业人员的不同情况，护士长制定周密的月、季培训计划，针对工作中遇到的实际问题，由护士长和业力能力强的干部护士，加强临床实践指导，以实际工作中出现的问题带动理论学习，再以理论指导实际工作，不断巩固学习效果，提高门诊部护理工作人员的整体业务素质。
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3 严格规章制度，抓好门诊护理安全管理，确保无医疗差错事故发生
门诊工作中，影响护理安全的主要因素有4个:一是技术因素。近年来，各种技术含量高的新仪器、新技术应用于护理学专业，加大了护理工作的技术风险，护士的技术水平不高、经验不足或协调能力不强等均可对患者安全构成威胁;二是人员因素。因 护理人员的数量不足，素质不高，不能满足护理工作基本要求而给患者带来不安全隐患;三是医源性因素。指护理人员言语、行为不当或药物配伍不当，设备使用不当等过失给患者造成不安全感或不安全结果;四是管理因素。管理制度不健全，业务培训不到位，职业道德教育薄弱等一系列因素，不仅是发生事故的主要原因，也是对患者安全最直接和最大的威胁。针对这些问题，门诊部应采取有效措施杜绝事故隐患。
3.1 强化护理人员的安全意识 要坚持经常性的安全意识教育，全面提升护理队伍的职业安全意识。明确护理工作职责，增强防范意识，要使不安全因素得到及时有效监控。坚持各项规章制度，使“三查七对”等各项护理操作技术规范成为护理专业人员的职业习惯。
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3.2 加强职业教育 包括职业道德和专业技术教育。鼓励护士参加继续护理教育学习，跟上高新技术和专业发展的步伐。
3.3 增加安全管理投入 提高整体管理体系运行的安全性、各种应对程序和措施的有效性，最大限度地减少因组织管理滞后或失误导致的不安全问题。
4 适应现代护理模式发展的趋势，开展心理护理学教育培训
随着医学护理模式的不断转变，护理学的临床实践与理论研究也由以疾病为中心，以患者为中心的阶段过渡到以人的健康为中心的阶段。管理层要教育护士改变传统观念，发挥心理护理的积极作用，提高护理工作成效。
护士要加强心理学的学习、培训和应用。护理管理者要适时组织护理专业人员进行心理学知识培训，结合护理学传统理论，掌握心理护理的方法，不断增强护士的心理护理水平。不仅要求护理专业人员能够通过观察患者的言行、日常活动，根据个体差异，判断出患者的心理活动并给予相应的心理支持和护理，为其创造有利于恢复健康的最佳心理状态;而且通过恰当的语言行为影响改变患者的心理和行为，使其精神和身体恢复到最佳状态，切实保障维护好官兵的身心健康。, 百拇医药
1 发挥护士长学科带头人作用，充分调动护理工作者的积极性
在基层门诊部，护士长作为护理学科带头人，必须具备良好的护理专业素养，具备扎实的医学护理基础理论和技能。护士长作为护理工作的组织者和管理者，对护理整体质量负有重要责任。要不断学习与现代护理学相适应的管理学、社会学、心理学、信息技术应用等各学科知识，不断加强管理能力训练，同时注重管理艺术，掌握沟通技巧。要切实置身于护理人员中，了解护士的想法和需求，给予他们真诚的关心和理解，尽最大努力帮助他们解决问题，将人文关怀的理念落实到每一个细节。其次，把握好表扬和批评的尺度，成绩和优点，要及时公开表扬和鼓励;存在的不足，宜私下说服教育，以诚待人，不唱高调，不说大话和套话，因人而异，因势利导，以吸取教训、积累经验为目的。三是发挥协调艺术，及时化解矛盾，有效消除分歧，提高护理团体的凝聚力。
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2 分阶段加大培训力度，全面提高护理专业队伍的理论和技术水平
2.1 进行岗前培训，突出基本技能训练 卫生员理论学习结束正式上岗前，由门诊部主任或护士长负责统一进行岗前培训。培训内容包括:职业道德、礼仪规范、规章制度、基本技能等。培训采取集中授课，能者为师的灵活方式，“干中学”、“学中干”，“欠缺什么培训什么”、“欠缺多少补训多少”，有针对性地突出护理技能训练，这样既能在较短的时间内使受训人员的理论水平和专业技能、素养得到一定程度的提高，为其尽快适应并承担起护理工作打下良好的基础，又能了解其各方面的能力水平，找准今后的培养发展方向。
2.2 实行阶段考核制度，巩固培训成果 每一期卫生员培训结束后，门诊部都要组织理论考试和专业技术操作综合考核，考核合格者准予上岗，不合格者要进行补训和补考，直到合格为止。
2.3 实行岗位强化训练，注重实际能力的培养 针对门诊部护理专业人员的不同情况，护士长制定周密的月、季培训计划，针对工作中遇到的实际问题，由护士长和业力能力强的干部护士，加强临床实践指导，以实际工作中出现的问题带动理论学习，再以理论指导实际工作，不断巩固学习效果，提高门诊部护理工作人员的整体业务素质。
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3 严格规章制度，抓好门诊护理安全管理，确保无医疗差错事故发生
门诊工作中，影响护理安全的主要因素有4个:一是技术因素。近年来，各种技术含量高的新仪器、新技术应用于护理学专业，加大了护理工作的技术风险，护士的技术水平不高、经验不足或协调能力不强等均可对患者安全构成威胁;二是人员因素。因 护理人员的数量不足，素质不高，不能满足护理工作基本要求而给患者带来不安全隐患;三是医源性因素。指护理人员言语、行为不当或药物配伍不当，设备使用不当等过失给患者造成不安全感或不安全结果;四是管理因素。管理制度不健全，业务培训不到位，职业道德教育薄弱等一系列因素，不仅是发生事故的主要原因，也是对患者安全最直接和最大的威胁。针对这些问题，门诊部应采取有效措施杜绝事故隐患。
3.1 强化护理人员的安全意识 要坚持经常性的安全意识教育，全面提升护理队伍的职业安全意识。明确护理工作职责，增强防范意识，要使不安全因素得到及时有效监控。坚持各项规章制度，使“三查七对”等各项护理操作技术规范成为护理专业人员的职业习惯。
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3.2 加强职业教育 包括职业道德和专业技术教育。鼓励护士参加继续护理教育学习，跟上高新技术和专业发展的步伐。
3.3 增加安全管理投入 提高整体管理体系运行的安全性、各种应对程序和措施的有效性，最大限度地减少因组织管理滞后或失误导致的不安全问题。
4 适应现代护理模式发展的趋势，开展心理护理学教育培训
随着医学护理模式的不断转变，护理学的临床实践与理论研究也由以疾病为中心，以患者为中心的阶段过渡到以人的健康为中心的阶段。管理层要教育护士改变传统观念，发挥心理护理的积极作用，提高护理工作成效。
护士要加强心理学的学习、培训和应用。护理管理者要适时组织护理专业人员进行心理学知识培训，结合护理学传统理论，掌握心理护理的方法，不断增强护士的心理护理水平。不仅要求护理专业人员能够通过观察患者的言行、日常活动，根据个体差异，判断出患者的心理活动并给予相应的心理支持和护理，为其创造有利于恢复健康的最佳心理状态;而且通过恰当的语言行为影响改变患者的心理和行为，使其精神和身体恢复到最佳状态，切实保障维护好官兵的身心健康。, 百拇医药