摘要: 目的 探讨应用立体定向放射手术(X刀)治疗颅内肿瘤的近远期疗效及放射损伤。 方法 分析颅内肿瘤的CT、MRI以及周边结构的关系，根据病变部位、大小的不同，拟定不等的治疗剂量。X线6MV，每个靶区4～9个非共面弧，等中心剂量15～25Gy，平均19Gy，单次照射;同时应用脱水、抗感染药物治疗。 结果 治疗1422例，随访1350例，随访率95%。完全缓解432例(32%)，部分缓解810例(60%)，无变化者32例(2.3%)，无恶化者，总有效率达92%。 结论 X刀治疗颅内肿瘤疗效确切、安全、副作用小。对于多发脑转移瘤，补充全脑放射治疗疗效更好。

    关键词: 脑疾病;放射外科手术;脑肿瘤

    颅内肿瘤的治疗主要以手术为主，但由于脑部的结构异常复杂，且许多功能区无法手术，致使手术效果不理想。笔者对1422例脑部疾病实施立体定向放射手术(X刀)，报告 如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 1993年5月～1995年8月应用 60 Co及自制头环定位仪等中心治疗脑肿瘤235例;1995年9月～2004年5月改用6MV-X直线加速器(美国Varian2100C)和三维治疗系统(德国Fis-Cher公司)及头环治疗颅内肿瘤1187例。全组1422例，男性965例，女性457例，中位年龄43.5岁(8～79岁)，其中<10岁19例(1.3%)，>70岁37例(2.6%)。

    1.2 临床症状 患者就诊时主要症状为头晕、头痛1156例，听力下降97例，恶心呕吐87例，反复昏迷伴抽搐24例，步态不稳51例，视物模糊75例，肢体乏力、麻木46例，言语不清25例，偏瘫6例。

    1.3 病灶大小 1422例共1960个靶区病灶 ......