http://www.100md.com 郭纪华，王海廷，王德伟

妊娠,1合理使用抗菌药,2合理使用感冒药,3合理使用降糖药,4合理使用抗高血压药

     据统计，大约90%的妇女在妊娠期间服用过3～8种处方药或非处方药，服用药物的种类达48种之多。妊娠期的特殊阶段决定了用药的特殊性。妊娠期药物的应用对胎儿有很大的影响，可引起胎儿畸形，必须加以重视。孕期要合理使用抗菌药、感冒药、降糖药、降压药。

     1 合理使用抗菌药

    1.1 可以安全使用的抗菌药 首先是青霉素类，为β-内酰胺类抗生素，作用机制是干扰细菌细胞壁的合成，具有繁殖期杀菌作用。哺乳类动物细胞由于没有细胞壁，故其对人的毒性很小，是孕期最常用的抗生素之一。最常用的制剂为青霉素G，抗菌作用强，疗效高，毒性低。抗菌谱主要包括革兰阳性球菌和杆菌，以及梅毒螺旋体等。主要缺点有过敏反应。另外，细菌对此药可产生耐药性，且发展较迅速，例如金葡菌能产生β-内酰胺酶，使青霉素失效。耐酶青霉素包括苯唑西林和氯唑西林，广谱青霉素包括对革兰阴性杆菌有较强大作用的氨苄西林，能对抗绿脓杆菌的羧苄西林和磺苄西林，对绿脓杆菌、变形杆菌和肺炎杆菌均有强效的哌拉西林。其次，孕期可以安全使用的抗菌药物为头孢菌素类，作用机制与青霉素相同，有抗菌谱广、过敏反应少的特点。再次，孕期也可选用大环内酯类抗生素，包括红霉素、螺旋霉素和交沙霉素等，主要作用于耐药性金葡菌、溶血性链球菌及弓形虫感染 ......