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编号:11429572
市级疾病控制中心经济现状分析及对策探讨
http://www.100md.com 《时珍国医国药》 2007年第2期
     关键词:疾病控制中心; 经济运行现状; 经济运行困境; 对策

    随着我国疾病预防控制体制改革的全面完成,疾病预防控制国家、省、市、县四级疾病预防控制中心体系已基本建立。按照分级管理原则,国家和省级疾病预防控制中心以宏观管理、业务指导、科研培训和质量控制为主要职责,县级疾病预防控制中心负责辖区内疾病预防控制具体工作的管理与组织落实,而市级疾病预防控制中心作为整个疾病预防控制中心间机构,既承担对所辖县(市)的宏观管理、业务指导、科研培训和质量控制,同时又承担市所在地的疾病预防控制具体工作的管理和组织落实,成为整个疾病预防控制体系的中坚力量,但是在实际工作中,地市疾病预防控制中心,存在明显与其承担的工作职责不适应的经济状况。为了使市级疾病预防控制中心更好的发挥作用,我们通过对湖北省黄石市疾病预防控制中心的经济运行现状的分析,探索性提出解决当前经济困难的对策。

     1 基本情况

    湖北省黄石市疾病预防控制中心由原湖北省黄石市卫生防疫和四个城区卫生防疫站通过改革分离卫生监督职能后合并于200212组建成立,现有在册职工275人,其中在职职工205人,离退休职工70人,2003~2005年均人员经费拨款1.39万元/年,专项业务拨款年均134.76万元/年,预算外收入年均577.11万元/年,总支出年均1162.76万元/年,年均人员经费支出2.35万元/年、人,公务费年均493.79万元/年。

     2 经济运行现状的分析

    从湖北省黄石市疾病预防控制中心2003~2005年3年的经济运行情况看,疾病预防控制中心的经济处于负债运行状态,人员经费明显不足,业务经费严重短缺,基本建设和设备购置经费基本依靠自筹,整个经济运行中依赖有偿服务创收的情况十分明显。

    2.1 人员经费明显不足按照实际执行的情况,湖北省黄石市疾病预防控制中心近3年每年需要人员经费646.25万元,而每年财政拨款人员经费仅383.73万元,除去离退休人员经费164.5万元,在职人员经费仅219.23万元,人均每年1.07万元,仅占人员已执行经费的45.53%。大部分需要开展有偿服务创收弥补。

    2.2 业务经费严重短缺湖北省黄石市疾病预防控制中心3年业务支出平均每年达493.79万元,而财政业务项目经费拨款3年平均每年仅134.76万元,其中主要是艾滋病防治专项经费及免疫规划乙类苗免费接种补偿,业务经费每年缺口高达400余万元。

    2.3 基本建设投入严重不足湖北省黄石市疾病预防控制中心国债项目建设—综合大楼,省、市、发改委批准总投资1200万元,国债项目投资是180万元,市政府大力支持,从市财政拨款350万元,总计缺口达670万元。我们为了完成综合大楼项目的建设,将体制改革时区级防疫站的房屋置换550万元用于项目建设,缺口还有120万元,而且1200万元的总投资只是综合大楼的主体建设费用,其附属工程及实验室的标准化装修等需300余万元,合计最后缺口达420余万元。

    2.4 设备购置更新完全依靠创收湖北省黄石市疾病预防控制中心,3年共实际完成设备购置更新280万元,没有财政支持,完全依靠单位开展有偿服务及经营收入。

     3 解决当前经济运行困境的对策建议

    通过对湖北省黄石市疾病预防控制中心2003~2005年3年经济运行状况中人员经费、业务费用、基本建设和设备购置更新等的分析,疾病预防控制中心的经费当前主要还是依赖于有偿服务创收,财政投入只占总支出的44.6%(不包括基本建设费用),导致疾病预防控制中心为了维持机构和人员的生存而在很大程度上追求经济收入,出现职能错位和公共卫生服务的缺位,如何改变这一状况,使疾病预防控制中心真正全面发挥公共卫生服务的职能,是进一步深化疾病预防控制体制改革的重要课题,而其关键是解决政府筹资职能缺位的问题。

    3.1 明确疾病预防控制中心的公共职能疾病预防控制体制改革完成后,剥离了卫生监督执法职能,保留疾病预防与控制、监测检验与评价,健康教育与促进、应用研究与指导、技术管理与服务等公共职能,同时遗留下原卫生防疫站所开展的相关疾病的临床治疗和相应业务的经营内容。近3年来我们为了加强中心的公共卫生服务能力,停止了卫生用品和消杀灭药品等经营活动,停办了性病、肝病、牙病等诊疗门诊,但仍然存在对疾控中心公共卫生职能和范围认识不够清晰,公共职能和非公共职能混淆及相关部门职责界定不清等问题,建议国家相关部门对疾病预防控制中心的职能、类别、内容和项目进行明确的界定。明确疾病预防控制的公共卫生服务职能。

    3.2 合理配制疾病预防控制公共卫生服务人员当前,疾病预防控制中心普遍存在人数偏多、素质偏低、人才流失的现状,这一状况的形成既有历史的成因,也有体制性因素和疾病预防控制职能界定不清的因素,还有是因为经费保障机制不全,人才待遇偏低等综合因素造成,没有合理、精简高效的人员配置,政府是不可能给予足够的经费保障。湖北省黄石市疾病预防控制中心组建时在册职工总数达到295人,通过人事制度改革,裁减分流,现有在册职工275人,其中在职205人,按照原有政策内退、停薪留职28人,实际在岗人员177人,由于仍保留动物咬伤门诊及预防性体检及临床检验等非公共卫生服务,从事这部分工作的人员有40余人,按照疾病预防控制体系建设研究课题组的研究报告提出的人员配制标准,黄石市疾病预防控制中心的公共卫生服务的人员配制应是约100人,人员过剩30余人。建议结合事业单位改革、职能划分进行分类分流,将离退休人员实行社会化管理;剥离门诊、体检及临床检验等非公共卫生服务的职能和人员成立相应的经营性事业单位;保留卫生检测检验,卫生学评价等有偿的公共卫生服务职能,人员实行不同于公共卫生服务的人员分别管理,既保证改革的平稳,也充分发挥现有资源的作用。

    3.3 完善疾病预防控制的投入机制

    3.3.1 对疾病预防控制中心的离退休人员实行社会化管理,由财政及社会保障体系共同承担,减轻疾病预防控制中心的负担。

    3.3.2 全额保障疾病预防控制公共卫生服务的人员经费,并相应提高待遇。按照当前的标准,以人均4万元/年计算,湖北省黄石疾病预防控制中心年需400万元,差额补助提供有偿公共卫生服务人员经费约80万元,合计人员经费年480万元,只增加人员经费25%。

    3.3.3 加大业务及维持费用投入,保障疾病预防控制中心日常业务开展和维持的基本经费,按人员经费50%估算240万元以现有业务经费拨款,需增加约120万元。提高业务经费拨款约50%,在此基础上改革投入机制。按项目管理形式,以政府购买公共卫生服务核算项目经费,以促使疾病预防控制中心更多更高质量地为社会提供公共卫生服务。

    3.3.4 保证疾病预防控制中心大型设备更新购置及基本建设修缮经费,按照国家制订的市级疾病预防控制中心的设备配置标准和基本建设规模,全额保障经费,使疾病预防控制中心适应公共卫生服务的需要。

    (湖北省黄石市疾病预防控制中心 435003), 百拇医药(吴冬祥)