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编号:11429714
颅内动脉瘤患者围手术期的护理
http://www.100md.com 《时珍国医国药》 2007年第3期
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     关键词:颅内动脉瘤; 围手术期; 护理

    颅内动脉瘤(intracranial aneurysm)系颅内动脉壁的异常膨出,由于瘤体较小,在其破裂出血前很少被发现,是造成蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)的首要病因。在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三。颅内动脉瘤破裂前病情隐匿,临床表现无特异性。动脉瘤一旦破裂,如不及时治疗,常常导致患者致死、致残。本科从200203~200507收治44例颅内动脉瘤患者,经过显微镜下动脉瘤夹闭术治疗,效果良好。现将其护理报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料44例患者中男20例,女22例,年龄31~74岁,平均51.3岁。

    1.2 临床表现头痛44例,昏迷8例,癫痫4例,动眼神经麻痹4例,语言障碍1例,肢体运动障碍3例。44例患者均以自发性蛛网膜下腔出血为诊断收治入院。入院时Hunt-Hess分级:0级2例,Ⅰ级10例,Ⅱ级19例,Ⅲ级11例,Ⅳ~Ⅴ级2例。1次性出血31例,2次性出血11例,3次性出血2例。

    1.3 动脉瘤部位PCOA(后交通动脉瘤)18例,ACOA(前交通动脉瘤)15例,MCOA(大脑中动脉瘤)9例,OPH(眼动脉瘤)1例,ICA(颈内动脉瘤)1例。

    1.4 影像学检查44例患者全部经脑血管照影确诊为颅内动脉瘤。

    1.5 手术方式在显微镜下行开颅动脉瘤夹闭术。

    1.6 手术时机末次出血后3 d内手术16例,3~7 d内21例,7 d后5例,2个月后2例。

    1.7 护理根据颅内动脉瘤的疾病特点及患者存在的护理问题,在手术前和手术后给予患者有效的护理。

    2 结果

    出院后44例患者全部随访,最长3年,最短1个月,平均20个月。治愈(正常生活+部分工作)36例(82%),好转(生活自理)4例(9%),植物生存2例(4.5%),死亡2例(4.5%) ......

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