关键词： 肋胃椎间植入术; 胸椎结核; 截 瘫

    截瘫是胸椎结核最严重的合并症，若患者不能得到及时有效的治疗，可导致终生残废。传统的治疗方法是单纯的病灶清除术，复发率高，并发症多。我院自2003年1月至2006年7月开展经胸病灶清除椎管前方减压带血管蒂肋骨椎间植入治疗胸椎结核合并截瘫40例，经过术前术后的细心护理，有效的功能锻炼及健康教育，完全恢复37例，部分恢复2例，未恢复1例，完全恢复率92.5%，效果显著，现将护理体会总结如下：

    1 临床资料

    本组40例中，男26例，女14例，年龄17～61岁，平均38.6岁。术前截瘫时间最短7d，最长90d，平均48.5d；截瘫指数平均3.5个，受累椎体数平均2.5个，术前脊椎后凸成角平均31.5°。

     2 护理

    2.1 术前护理：①护理评估：病人入院后每日测体温、脉搏4次，以观察其变化规律，评估病人肢体的感觉、运动减退或消失的程度，大小便功能是否正常，以判断脊髓压迫的平面。②术前教育，绝对平卧硬板床休息，以减轻椎体压力，防止脊柱受压或截瘫加重，使病灶局限，减少机体消耗。责任护士耐心向患者解释卧硬板床休息的目的，指导并协助整体翻身以及床上大小便的方法。本组病例需开胸病灶清除，需做呼吸道的准备，劝患者戒烟，术前1周练习腹式深吸，学习有效的咳嗽方法，指导患者深吸气后，用胸腹部的力量作最大咳嗽，咳嗽的声音应以胸部震动而发出，每日练习3次，每次15min左右。③心理护理：本组病人大部分来自农村，生活条件较差,缺乏医疗知识，病情发展到比较重时才来医院，加上截瘫肢体活动受限及结核治疗时间长，心理负担很重；一方面希望提早手术治疗，另一方面担心手术效果，特别当知道需要做经胸病灶清除椎管前方减压带血管蒂肋骨椎间植入术时，产生紧张、恐惧、焦虑的心理，针对病人的这种心理，向病人说明手术的目的、必要性、安全性及注意事项 ......